Tendinitis del hombro
Páginas: 5 (1238 palabras)
Publicado: 2 de diciembre de 2014
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LESIONES DE HOMBRO
TENDINITIS DEL BICEPS
Anatomía
El bíceps braquial tiene dos vientres proximales y una inserción distal única en la
tuberosidad bicipital del radio.
El tendón del bíceps viene del brazo hacia el hombro, pasa por la corredera bicipital, que es
un canal osteofibroso formado por las tuberosidades del húmero (troquiter y troquín) elligamento transverso del húmero, que une ambas.
En la corredera bicipital el tendón pasa por una vaina fibrosa entre el tendón del
subscapular y supraespinoso. Luego, el tendón entra en la articulación, pasa por delante de
la cabeza del húmero, y acaba insertandose en el reborde superior de la cavidad glenoidea.
El otro vientre del tendón se inserta en la apófisis coracoides.
El bíceps es unmúsculo flexor del antebrazo, supinador (ayuda a girar hacia arriba la mano
y el antebrazo) y su porción larga estabiliza la cabeza del húmero, principalmente durante la
abducción (separación del brazo) y la rotación externa.
Fisiopatología
La tendinitis-tendinopatía bicipital, es un proceso inflamatorio-degenerativo, según el
tiempo de evolución, de la porción larga del tendón del bícepsy es una de las principales
causas de dolor del hombro.
En un principio puede existir una verdadera inflamación del tendón o de la bursa y la vaina
del mismo pero a la larga, como en muchas otras lesiones tendinosas, existe un daño
crónico que afecta al tejido colágeno, tendinosis, y que puede desembocar en roturas
parciales o totales del mismo.
Las causas incluyen el sobreuso, poruna actividad deportiva, laboral o por inestabilidad del
hombro, enfermedades inflamatorias, traumatismos, secuelas de lesiones (ej, fracturas),
lesiones del labrum o del manguito rotador, como parte del síndrome de compromiso o
choque subacromial.
Por su relación con los tendones del supraespinoso y subescapular, cuando estos tendones
están dañados, la cabeza del húmero está elevada ydesplazada hacia delante, provocando
un daño secundario de la porción larga del bíceps como parte del cuadro de pinzamiento o
compromiso subacromial (conflicto entre estas estructuras y el acromion o borde libre de la
escápula).
Estos traumatismos pueden originar inflamación, edema o microrroturas, en las fases
iniciales, pero en las fases siguientes provoca cambios degenerativos crónicos conalteración del patrón de colágeno normal del tendón. Sin el tratamiento apropiado la lesión
puede acabar en la rotura parcial o total del tendón.
Otras causas que pueden provocar un movimiento anormal de la cabeza del húmero dentro
de la cavidad glenoidea, y daño secundario del bíceps, son la inestabilidad “funcional”, como
en los nadadores, gimnastas, o lanzadores (ej, béisbol,balonmano o tenistas por la
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maniobra del saque…) que pueden tener cierta hiperlaxitud que en un momento dado se
convierte en “anormal o patológica, no funcional”, u otras causas de inestabilidad
traumáticas, como roturas del labrum (SLAP) por episodios de subluxación o luxación,
lesiones del ligamento humeral transverso (que mantiene el tendón dentro de lacorredera
bicipital), edema, fracturas, tumores u otras causas que compriman o desplacen el tendón.
Cuadro clínico
Los pacientes se quejan de dolor en la parte anterior del hombro, que aumenta con el
ejercicio, los deportes mencionados o, simplemente, al elevar el brazo o al tirar o empujar
pesos con el brazo elevado.
El dolor mejora con el reposo, pero en las fases más avanzadas el dolorpuede estar
presente incluso durante el sueño.
El cuadro suele ser de comienzo lento e insidioso pero, a veces, se produce una rotura
aguda del tendón por un esfuerzo, con sensación que algo ha crujido o de pérdida de fuerza
repentina. En estos casos, puede observarse, en agudo o en los días o semanas posteriores
que el músculo (la bola del brazo) se va bajando hacia la parte del...
LESIONES DE HOMBRO
TENDINITIS DEL BICEPS
Anatomía
El bíceps braquial tiene dos vientres proximales y una inserción distal única en la
tuberosidad bicipital del radio.
El tendón del bíceps viene del brazo hacia el hombro, pasa por la corredera bicipital, que es
un canal osteofibroso formado por las tuberosidades del húmero (troquiter y troquín) elligamento transverso del húmero, que une ambas.
En la corredera bicipital el tendón pasa por una vaina fibrosa entre el tendón del
subscapular y supraespinoso. Luego, el tendón entra en la articulación, pasa por delante de
la cabeza del húmero, y acaba insertandose en el reborde superior de la cavidad glenoidea.
El otro vientre del tendón se inserta en la apófisis coracoides.
El bíceps es unmúsculo flexor del antebrazo, supinador (ayuda a girar hacia arriba la mano
y el antebrazo) y su porción larga estabiliza la cabeza del húmero, principalmente durante la
abducción (separación del brazo) y la rotación externa.
Fisiopatología
La tendinitis-tendinopatía bicipital, es un proceso inflamatorio-degenerativo, según el
tiempo de evolución, de la porción larga del tendón del bícepsy es una de las principales
causas de dolor del hombro.
En un principio puede existir una verdadera inflamación del tendón o de la bursa y la vaina
del mismo pero a la larga, como en muchas otras lesiones tendinosas, existe un daño
crónico que afecta al tejido colágeno, tendinosis, y que puede desembocar en roturas
parciales o totales del mismo.
Las causas incluyen el sobreuso, poruna actividad deportiva, laboral o por inestabilidad del
hombro, enfermedades inflamatorias, traumatismos, secuelas de lesiones (ej, fracturas),
lesiones del labrum o del manguito rotador, como parte del síndrome de compromiso o
choque subacromial.
Por su relación con los tendones del supraespinoso y subescapular, cuando estos tendones
están dañados, la cabeza del húmero está elevada ydesplazada hacia delante, provocando
un daño secundario de la porción larga del bíceps como parte del cuadro de pinzamiento o
compromiso subacromial (conflicto entre estas estructuras y el acromion o borde libre de la
escápula).
Estos traumatismos pueden originar inflamación, edema o microrroturas, en las fases
iniciales, pero en las fases siguientes provoca cambios degenerativos crónicos conalteración del patrón de colágeno normal del tendón. Sin el tratamiento apropiado la lesión
puede acabar en la rotura parcial o total del tendón.
Otras causas que pueden provocar un movimiento anormal de la cabeza del húmero dentro
de la cavidad glenoidea, y daño secundario del bíceps, son la inestabilidad “funcional”, como
en los nadadores, gimnastas, o lanzadores (ej, béisbol,balonmano o tenistas por la
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maniobra del saque…) que pueden tener cierta hiperlaxitud que en un momento dado se
convierte en “anormal o patológica, no funcional”, u otras causas de inestabilidad
traumáticas, como roturas del labrum (SLAP) por episodios de subluxación o luxación,
lesiones del ligamento humeral transverso (que mantiene el tendón dentro de lacorredera
bicipital), edema, fracturas, tumores u otras causas que compriman o desplacen el tendón.
Cuadro clínico
Los pacientes se quejan de dolor en la parte anterior del hombro, que aumenta con el
ejercicio, los deportes mencionados o, simplemente, al elevar el brazo o al tirar o empujar
pesos con el brazo elevado.
El dolor mejora con el reposo, pero en las fases más avanzadas el dolorpuede estar
presente incluso durante el sueño.
El cuadro suele ser de comienzo lento e insidioso pero, a veces, se produce una rotura
aguda del tendón por un esfuerzo, con sensación que algo ha crujido o de pérdida de fuerza
repentina. En estos casos, puede observarse, en agudo o en los días o semanas posteriores
que el músculo (la bola del brazo) se va bajando hacia la parte del...
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