tendinitis_por_levofloxacino

Tendinitis por levofloxacino
Tendinitis; Levofloxacino.
Sr. Editor: Hemos leído con gran atención la carta de Martín et al1 sobre los efectos osteomusculares del ofloxacino, demostrando una vez másque las fluorquinolonas tienen efectos secundarios en el aparato locomotor. Se manifiestan en forma de artralgias, mialgias y tendinitis. Desde 1983 se han descrito varios casos de tendinitis2 enpacientes tratados con diferentes quinolonas, incluyendo norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino, enoxacino y pefloxacino.
A continuación presentamos un caso de tendinitis inducida por levofloxacino, unaquinolona de nueva generación.
Varón de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial, ulcus duodenal intervenido, vasculopatía periférica y nefropatía IgA mesangial. Desde 1988 realizabadiálisis peritoneal. Se realizó trasplante renal 6 meses antes del actual ingreso. Inicialmente recibió tratamiento inmunodepresor con micofenalato (1.000 mg/día p.o.), tacrolimus (10 mg/día p.o.) yprednisona (10 mg/día p.o.), aunque desde hacía 3 meses sólo recibía prednisona. Se practicó nefrostomía por pielonefritis de repetición por E. coli. Un mes después volvió a ingresar por fiebre y estenosisde la unión pieloureteral para reintervención quirúrgica. Inició tratamiento con levofloxacino (500 mg/día i.v.). Tres días más tarde presentó dolor e impotencia funcional
en ambos hombros que mejoróal retirarse el antibiótico. Los síntomas volvieron a acentuarse a las 24 h de reintroducir el antibiótico. A la exploración presentaba en ambos hombros un arco doloroso con maniobra decontrarresistencia del supraespinoso positiva. Se sospechó tendinitis del supraespinoso bilateral, retirándose la quinolona y experimentando el paciente una mejoría progresiva desde las 24 h posteriores, hastadesaparecer los síntomas una semana después.
La tendinitis inducida por las fluorquinolonas se caracteriza por su rápida instauración y por afectar de forma predominante al tendón de Aquiles3. Se han...