Tendon De Aquiles

Vol. 11 – Núm. 7 – Julio 2001
MEDIFAM 2001; 11: 405-410

NOTA CLÍNICA

Rotura del tendón de Aquiles: a propósito
de un esguince de mala evolución

B. S ANZ P OZO, A. M ORENO G ARCÍA*, L. R UBIO TOLEDANO
Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Greco. Getafe.
Área 10 de Madrid. *Residente de tercer año de Cirugía Ortopédica y Traumato logía.
Departamento deCirugía Ortopédica y Traumatología
del Hospital Universitario de Getafe. Madrid

Rupture of Achilles tendon: a case report on
ankle sprain with unsatisfactory progress
RESUMEN

ABSTRACT

La rotura del tendón de Aquiles puede ser una
entidad difícil de diagnosticar inicialmente, sobre
todo en las formas parciales, si no se tiene un alto
grado de sospecha clínica. En ocasiones se confunde conotras patologías, como los esguinces de tobillo, por lo que ante un esguince que no evoluciona satisfactoriamente deberíamos pensar en
descartar otras patologías no detectadas en un primer momento. Es importante su diagnóstico y derivación precoz al servicio de Traumatología donde
se procederá a un tratamiento conservador o
quirúrgico, dependiendo de cada caso, para evitar
situaciones deincapacidad crónica.

The rupture of Achilles tendon can be a complaint difficult to diagnose, especially in the partial
rupture, if there is not an increased degreee of clinical awareness. There are occasions on which it is
misdiagnosed within another pathologies, such as
ankle sprain . It is important its diagnostic and
early referral to an orthopedist, which will provide
a conservativetreatment or surgery, according to
each case, in order to avoid chronic disabling conditions.

Palabras clave: Tendón de Aquiles. Rotura. Esguince de tobillo. Atención Primaria.

Key words: Achilles tendon.Tendon injury. Ankle
injuries. Primary Health Care.

I NTRODUCCIÓN

otras patologías como fracturas óseas, roturas musculares, tendinosas o incluso roturas ligamentosas.
El médico deAtención Primaria está en una si tuación privilegiada para seguir la evolución natural de un esguince. Ante un esguince en el que persiste el dolor más allá de 4 a 6 semanas o en el que
paciente, pasado este tiempo, no puede caminar correctamente, deberíamos reinterrogarle y explorarle
de nuevo, pensando en una mala adherencia al tratamiento o en otras patologías no diagnosticadas
inicialmente1,2,como rotura del tendón de Aquiles.
La rotura del tendón de Aquiles es una entidad
infrecuente que no se diagnostica inicialmente en

Una buena historia clínica y una exploración sistemática es esencial en la práctica clínica diaria,
siendo especialmente útil en la patología traumática
recoger en la historia el mecanismo de producción
que nos orientará hacia una patología concreta.
El esguincede tobillo es la patología traumática
más frecuente del tobillo, produciéndose generalmente por una inversión forzada de éste1,2. Toda lesión de tobillo, sin signos de fractura en la radio grafía no debe ser diagnosticado de esguince, sin
antes realizar una buena exploración descartando

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un 25% de casos, especialmente en las roturas parciales, por lo que es necesario un alto índice de sospecha para el diagnostico correcto3-5.Presentamos
un caso de rotura de este tendón diagnosticado en
Atención Primaria y una revisión de la literatura
sobre esta patología
CASO CLÍNICO
Mujer de 41 años, sin alergias medicamentosas
conocidas, ni hábitos tóxicos y sinantecedentes
quirúrgicos ni médicos de interés. Presenta entre
sus antecedentes personales una lesión de tobillo
hace un mes y medio, con dolor y tumefacción en
tobillo izquierdo, que fue interpretada como es guince del ligamento peroneo- astragalino anterior,
con radiografía de tobillo anteroposterior y lateral
sin patología ósea y tratada con inmovilización con
férula posterior durante...