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Fundación Barceló – Lic. en Kinesiología y Fisiatría – Cátedra de Fisiología – 2009
Docente Titular: Prof. Lic. Patricia Pereyra Doc. Adjunta: Lic. Silvia López Senés

Hipoxemia vs. Hipoxia

Abreviaturas:
PAO2: Presión Alveolar de Oxígeno
PACO2: Presión Alveolar de Dióxido de Carbono
PaO2: Presión arterial de oxigeno
PaCo2: Presión arterial de dióxido de carbono.
Fio2: FracciónInspirada de oxigeno


La hipoxemia es definida como la PaO2 por debajo de los limites normales, que usualmente se toma menos de 60 mmhg.

Hipoxemia resulta de un problema con el O2 entrando a la sangre. La hipoxia tisular es un problema de que las células no tienen suficiente moléculas de O2 para completar sus funciones metabólicas. Aunque la hipoxemia es la causa usual de hipoxia, existenotras causas que producen hipoxia, que interfieren la entrega de O2 a los tejidos.

Para entender mejor las circunstancias de por que se produce hipoxemia e hipoxia, podemos imaginar una tubería que toma moléculas de O2 del aire ambiente y lo lleva a los tejidos. , En donde es usado como combustible para que funcione la maquinaria.. Durante la respiración espontánea, el cerebro genera una señal queprovoca la contracción del diafragma, esto genera la expansión del tórax, generando a su vez una presión intratorácica ocasionando que el aire pase por la vía aérea al alvéolo.

La molécula del O2 difunde a través de la membrana alveolo capilar desde el alvéolo hacia el capilar sanguíneo, en la sangre la mayor parte del O2 se combina con la Hb e el Glóbulo rojo, mientras que un pequeñoporcentaje se disuelve en el plasma. La sangre es bombeada hacia los pulmones por el ventrículo derecho del corazón y retorna a la aurícula izquierda y luego del ventrículo Izquierdo es bombeada al resto del cuerpo.

Como las arterias se dividen en cada vez más pequeñas y llegan a ser unas redes de capilares muy pequeños, el O2 es liberado de la Hb y fluye dentro de los tejidos para ser usado comocombustible. El CO2, el producto de desecho del metabolismo celular, difunde desde los tejidos dentro de la red capilar y es llevado por el sistema venoso hasta corazón derecho, la sangre rica en CO2, es enviada a los pulmones entonces este difunde en sentido inverso que el O2 por la membrana alveolo capilar, entrando a l alvéolo así puede ser exhalado durante la espiración.

Una interferenciapuede ocurrir en cualquier punto de este recorrido, resultando un estado clínicamente importante de hipoxia tisular. Lo que se puede observar que existiría una larga lista de causantes de hipoxia. Pero como la causa más común de hipoxia es la hipoxemia, lo más importante es evaluar si existe hipoxemia.

MECANISMOS DE HIPOXEMIA

1. Baja FiO2 ambiental
Es indudable que respirar aire ambientalcon bajas concentraciones de O2 provocará hipoxemia, la causa de esta es más ambiental que patológica en sí. Puede deberse a caída de la FiO2 normalmente presente en el aire, con PB normal, o también con descenso de la PB como en la altura. Personas con pulmones normales pueden rápidamente adaptarse a los cambios de altitud. también en situaciones ambientales hostiles como el fuego, la perdidas degas de las estufas en ambientes reducidos, etc.



2. Hipoventilación
Es el 2do mecanismo de hipoxemia. A PB normal dentro de los alvéolos existe Nitrógeno, CO2 y O2 en cantidades significativas, el N2 no es absorbido por el cuerpo en condiciones normales y se mantiene constante. Si la ventilación alveolar decrece y el paso del O2 al capilar no cambia, el CO2 alveolar aumenta y la PAO2 se vedisminuida, pues la extracción del O2 se realiza en forma más rápida de lo que es reemplazado. Como lo demuestra la ecuación de gas alveolar, si la VA disminuye, la PACO2 aumenta y la PAO2 cae recíprocamente. Por lo tanto la baja PAO2 no puede mantener una adecuada PaO2.
Causas comunes de Hipoventilación, depresión centro respiratorio, debilidad muscular, y obstrucción de vía aérea.
La PA-aO2...