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Contusión, miembro superior
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Definición
Una contusión del miembro superior es un moretón del brazo, el antebrazo y la muñeca, y los dedos. Es una lesión que no comprende una solución de continuidad de la piel, pero causa daño de la piel y de los tejidos subyacentes. Una contusión por lo general se origina por una caída o un golpe directo porun objeto contundente. Hay filtración de sangre desde vasos sanguíneos de pequeño calibre dañados, y hacia el tejido circunvecino, lo que forma marcas de color negro y azul por debajo de la piel (equimosis). Después de la lesión, la fuerza de gravedad puede empujar la sangre hacia abajo, de modo que la equimosis puede estar lejos del sitio de la contusión.
Las contusiones se clasifican comoleves, moderadas, o graves. Si la contusión es superficial, sólo afecta a la piel y el tejido inmediatamente debajo de la misma (tejido subcutáneo). Si es profunda, también puede haber afección del músculo y el hueso. Puede acumularse sangre, lo que forma un hematoma dentro del músculo.
Las contusiones del brazo afectan de manera primaria a los músculos, en particular el tríceps y el bíceps. Lascontusiones localizadas en el brazo cerca del codo pueden afectar el nervio radial, lo que causa una sensación de hormigueo, entumecimiento, y muñeca caída. Caer y golpearse en el codo puede causar una contusión del nervio radial. Los individuos que tienen mayor riesgo de contusiones del brazo son los que participan en deportes de contacto (p. ej., fútbol americano, béisbol, o hockey sobre hielo), enespecial si el brazo y el codo no están adecuadamente protegidos.
Un golpe directo por un objeto contundente en el antebrazo y la muñeca causa una contusión. Los individuos que tienen riesgo de contusiones en el antebrazo o la muñeca son los que participan en deportes de contacto (p. ej., fútbol americano o hockey sobre hielo), en especial si no se usa equipo protector. La mano es en particularvulnerable a contusiones debido a su uso en todos los deportes y todas las actividades diarias. Ciertos deportes de contacto, como el hockey sobre hielo, el balonmano, y el karate, colocan al atleta en alto riesgo de sufrir una contusión de la mano, en especial si no se usa equipo que la proteja.
Las contusiones de las uñas de la mano pueden ocurrir durante actividades deportivas (p. ej., hockeysobre hielo) cuando no se usa equipo protector. Esto puede ocurrir cuando un objeto cae sobre los dedos, o cuando los dedos quedan atorados en algo (p. ej., una puerta). Dichas contusiones pueden ser muy dolosas porque la uña limita la capacidad de los tejidos para hincharse. Si el traumatismo contuso es grave, la uña en sí puede desprenderse del lecho ungueal, o quizá ya no esté intacta.
Losindividuos que tienen un trastorno hemorrágico (p. ej., hemofilia) o una deficiencia de vitamina, y los que toman aspirina o anticoagulantes, tienen riesgo de contusiones de los miembros superiores.
Riesgo
los individuos que participan en deportes específicos tienen aumento del riesgo de contusiones de los miembros superiores.
Incidencia y prevalencia
las contusiones son muy frecuentes, y 5% de lapoblación sufre una contusión en cualquier año. Cada año, alrededor de 165 000 lesiones por contusión laborales llevan a tiempo fuera del trabajo.
Diagnóstico
Interrogatorio
en general, el individuo que presenta una contusión del miembro superior se queja de alteración del color de la piel, hinchazón, dolor, y posiblemente restricción del movimiento del miembro. Los sujetos con contusiones delbrazo cerca del codo tal vez informen una sensación de descarga eléctrica u hormigueo, entumecimiento en la muñeca y la mano, pérdida parcial del movimiento en el pulgar, y muñeca caída. Las contusiones de la uña aparecen como áreas ennegrecidas por debajo de la uña.
Examen físico
la contusión puede tener aspecto azul oscuro o rojo, o amarillo-verdoso, dependiendo de que tan pronto se efectuó...