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PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE ATENCIÓN

CONTROL DE SIGNOS VITALES

Es la cuantificación de los signos que reflejan el estado fisiológico y el funcionamiento de los órganos vitales del organismo. Ellos son: temperatura, pulso, respiración y presión arterial.

Valoración
Determine grado de conocimiento del paciente acerca de los procedimientos de control de signos vitales.
Evalúe estadoclínico del paciente que pueda limitar le medición de los signos vitales.

Plan

Objetivos
- Evaluar el estado hemodinámico del paciente.

- Mantener registros gráficos de los signos vitales en los formularios correspondientes.

- Reconocer y comunicar los cambios en los signos vitales que necesiten atención médica o de enfermería inmediata. (10)

MEDICIÓN DE PULSO PERIFÉRICO

Equipo* Reloj con segundero.
* Formulario de Enfermería.
* Gráfico de signos vitales.

Procedimiento

* Lávese las manos.
* Reúna equipo y llévelo al lado del paciente
* Explíquele el procedimiento y verifique factores que pueden alterar la medición; la frecuencia puede alterarse con ejercicio, ansiedad, dolor y cambio postural.
* Ubique la arteria radial, apoye su dedoíndice, medio y anular a lo largo de ésta y presione suavemente; el dedo pulgar tiene pulsación propia. Demasiada presión suprime el pulso. Puede utilizar otros puntos de palpación de pulso periférico.
* Contabilice el número de pulsaciones en 60 segundos palpando ritmo y amplitud debe dejar transcurrir el tiempo suficiente para encontrar irregularidad en la frecuencia del pulso. El rango normales de 60 a 100 latidos por minuto.
* Registre frecuencia y características del pulso en formulario de enfermería.

MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL

Es la determinación de los parámetros de presión arterial a través de una técnica indirecta.

Valoración

* Determine el nivel de conciencia del paciente sobre el procedimiento.
* Evalúe si el paciente conoce los valores de su presiónarterial.
* Determine patologías existentes en el paciente que influyen en el valor de la presión arterial (obesidad, cardiopatías, hipertensión, etc).

Equipo
* Esfingomanómetro
* Fonendoscopio.
* Formulario de Enfermería.
* Gráfico de signos vitales.
* Depósito con tórulas con alcohol.
* Depósito para desecho.

Procedimiento

* Lávese las manos.
* Reúnael equipo y llévelo al lado del paciente.
* Explíquele el procedimiento que va a realizar. Déjelo descansar 5 minutos y asegúrese que no ha fumado ni ingerido café por lo menos en los minutos previos a la medición. Estas condiciones modifican los valores de la presión.
* Limpie el diafragma y audífonos del Estetoscopio con una tórula. Disminuye el riesgo de infección.
* Acomode alpaciente sentado o acostado con el brazo a nivel del corazón, la palma de la mano hacia apoyando en la mesa. Si no puede usar la arteria braquial puede medir la presión en la arteria radial, adecuando el brazalete.
* Ubique el manómetro al nivel de sus ojos lo suficientemente cerca que permita leer la escala graduada. La buena posición del manómetro evita lecturas falsas.
* Descubra elbrazo dejando libre 15 cm. Sobre el codo. Evite que la ropa comprima el brazo.
* Coloque el mango del manómetro envolviendo el brazo de modo que su borde inferior quede a 2 cm. Sobre el pliegue del codo (2 traveses de dedo); los tubos de conexión deben quedar sobre el trayecto de la arteria braquial si el mango no cubre bien el brazo, ubíquelo en el antebrazo y controle en arteria radial.* Ubique el pulso en la arteria radial.
* Insufle el mango del manómetro en forma continua y rítmica, hasta que le pulso desaparece. Ese valor corresponde a la presión sistólica palpatoria. Desinfle totalmente el manguito.
* Espere 30 segundos antes de volver a inflar el manguito.
* Ubique el pulso en la arteria humeral o braquial a nivel del pliegue del codo. Coloque el...