Tension neuronal adversa

EDUARDO ZAMORANO ZÁRATE GUSTAVO PLAZA MANZANO ALEJANDRO FERRAGUT GARCÍAS FISIOTERAPEUTAS

Nerve function

Nerve treatment

Joint function

Muscle function

Joint treatment

Muscle treatment

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Tensión Neural Adversa
Limitación de la movilidad del sistema nervioso de origen intrínseco y/o extrínseco, y que puede manifestarse con: - Fenómenos dolorosos - Limitación del movimientoactivo y pasivo - Respuestas musculares - Adaptaciones posturales

Breig A 1978 Adverse Mechanical Tension in the Central Nervous System. Almquist & Wiksell International. Stockholm Butler DS, Gifford L 1989 The concept of adverse mechanical tension in the nervous system. Physiotherapy 75(11): 622-636

Tronco Nervioso

Rempel D, Dahlin L, Lundborg G 1999 Pathophysiology of nerve compressionsyndromes. Response of peripheral nerves to loading. Journal of Bone and Joint Surgery. Nov 81, 11; ProQuest Medical Library p 1600

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Tronco Nervioso

Sunderland S 1990 Nerve Injuries and Their Repair: A Critical Appraisal. Churchill Livingstone

Vascularización del Tronco Nervioso

Lundborg G, Rydevik B, Manthorpe M, et al 1987 Peripheral nerve: The physiology of injury and repair.In: Woo S L-Y, Buckwalter J A (Eds) Injury and Repair of the Musculoskeletal Soft Tissues. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Part Ridge, Illinois, ch7, p 295-352

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Inervación del Tronco Nervioso

Hromada J 1963 On the nerve supply of the connective tissue of some peripheral nervous system components. Acta Anatomica 55:343-351 Asbury AK, Fields HL 1984 Pain due to peripheral nervedamage: an hypothesis. Neurology 34: 1587-1590

Trauma Neural
Severo Descarga y daño NN* Leve Descarga NN

Reacción inflamatoria local Hipersensibilidad

Lesión 2aria por fricción

Formación cicatricial +/- Inervación NN

Reacción inflamatoria local

Dolor Neuropático

Formación adherencias +/- Inervación NN

*NN: Nervi nervorum

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Nocicepción Neural

Shacklock M 2005Clinical Neurodynamics. Elsevier Butterworth Heinemann

DOLOR DISESTÉSICO
DESCRIPCIÓN

DOLOR DE TRONCO NERVIOSO

Quemante, punzante, eléctrico, hormigueo, ... Poco familiar Cutáneo o subcutáneo Usualmente de distribución cutánea sensorial Variable, intermitente, lancinante

Dolorimiento, ocasionalmente cortante Familiar “dolor dental” Profundo El tronco nervioso en sí mismo

RECONOCIMIENTOLOCALIZACIÓN

CONSTANCIA

Usualmente continuo pero fluctuante
Empeora con movimiento, elongación y palpación troncular. Mejora con reposo y posicionamiento óptimo Incremento de las descargas nociceptivas desde los receptores en las envolturas conectivas del tronco nervioso (NN)

FACTORES CONTRIBUYENTES

Difícil de aliviar Empeora tras la actividad

BASES HIPOTÉTICAS

Incremento delas descargas nociceptivas desde la propia fibra nerviosa dañada o en regeneración

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Cartografías de Dolor Somático

Articulación Interapofisaria

Rama Medial del Ramo Dorsal

Bogduk N 1999 The neck. Baillière’s Clinical Rheumatology Vol 13, No 2, pp 261–285. Wallis BJ, Lord SM, Bogduk N 1997 Resolution of psychological distress of whiplash patients following treatment byradiofrequency neurotomy: a randomised, double-blind, placebocontrolled trial. Pain;73:15-22.

Cartografías de Dolor Somático

McCall IW, Park WM 1979 Induced pain referral from posterior lumbar elements in normal subjets. Spine 4:441- 446. Travell J, Simons D 2002 Dolor y Disfunción Miofascial Volumen II. 2edn. Editorial Médica Panamericana. Vleeming A, Mooney V, Snijders C, Dorman T A, Stoeckart R 1997Movement, Stability and Low Back Pain: The Essential Role of the Pelvis. Churchill Livingston

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Cartografías de Dolor Somático

Bogduk N 1997 Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum. 3ª edn Churchill Livingstone. Edinburgh Travell J, Simons D 2002 Dolor y Disfunción Miofascial Volumen II. 2edn. Editorial Médica Panamericana. Vleeming A, Mooney V, Snijders C, Dorman T A,...