TEORIA DE LA ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR

Alteraciones del Ritmo y la Conducción 1

ECG BÁSICA
ALTERACIONES DEL RITMO Y LA CONDUCCIÓN

Maite Doñate Rodríguez

INTERPRETACIÓN DEL ECG
Sistemática

• Frecuencia y ritmo
• Intervalos PQ (PR), QRS, QT (y QTc)
• Ejes P, QRS, T

Hallazgos
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•
•
•

Alteraciones del ritmo
Alteraciones de la conducción
Crecimientos auriculares y ventriculares
Alteraciones de la repolarizaciónventricular

ALTERACIONES DEL RITMO
Arritmias hipocinéticas

• Sinusales
- Bradicardia sinusal
- Arritmia sinusal
- Marcapaso errante
- Paro sinusal
• No sinusales
- Ritmos auriculares ectópicos
- Ritmos/latidos de escape de la unión AV
- Disociación AV

Arritmias hipercinéticas
• Extrasístole
- Supraventricular
- Ventricular
• Taquicardia sinusal
• TSVP
• TV
• FAparoxística
• FA crónica

ARRITMIAS HIPOCINÉTICAS
Son debidas al predominio del parasimpático sobre el simpático. En los deportistas
están relacionadas con las características del entrenamiento, sobretodo el volumen.

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Características generales

• Componente individual importante.
• No suelen producir síntomas.
• Benignas y de fácil desaparición con:
-Esfuerzo
- Taquicardización
- Desentreno
• Solo contraindican la práctica deportiva si:
- Existen síncopes en relación con ellas
- Se registran paros sinusales diurnos superiores a 3 seg

Bradicardia sinusal

Clasificación:
• Ligera 50-60 lpm
• Moderada 40-50 lpm
• Severa < 40 lpm
En deportistas muy entrenados puede ser signo de sobreentrenamiento: debe
interrogarse sobre el tipo yla tolerancia a él.
Si la taquicardización en esfuerzo es < 120 lpm se aconseja estudio.

Arritmia sinusal

Se alterna taquicardia-bradicardia con la inspiración-espiración.
Características:
• Ligeras
• Presentes siempre en niños (si no atención)
• En adultos deportistas se mantiene a pesar de la edad

Marcapasos errante

La P cambia de morfología dentro de la misma derivación. El PQpuede ser variable.

Paro o pausa sinusal

Menos frecuente. Si son diurnos y duran más de 3 seg deben estudiarse.

Ritmo auricular ectópico

Proceden de partes bajas de AD o AI.
• PQ 0.12.
• P negativa en II, III y aVF y positiva en aVR.

Latido de escape auriculoventricular

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Ritmo de escape auriculoventricular

El estímulo parte del nodoAV.
• FC < 60 lpm
• La P puede aparecer antes o después del QRS o estar bloqueada (no aparece)
- Antes: PQ < 0.12 (difícil diferenciar de PQ corto aislado)
- P negativa en II, III, aVF y precordiales izquierdas y positiva en aVR

onda P

Latido de escape auriculoventricular

Surgen cuando la frecuencia del NS baja por debajo de la del NAV.
• Aparecen después de una pausa.
• Puedentener P antes, después o no tener.

Disociación auriculoventricular

Aurículas y ventrículos tienen ritmos independientes. Las causas son mútiples y es muy
poco frecuente que sea banal y en deportistas.

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ARRITMIAS HIPERCINÉTICAS
Suelen producirse por un aumento del automatismo en un foco auricular, de la unión AV
o ventricular.
El pronóstico esmuy diferente según el tipo de arritmia.
Debe descartarse relación con hiperfunción tiroidea o toma de fármacos.

Extrasístole supraventricular

Es un latido prematuro con morfología QRS como la del latido precedente. La
disminución o desaparición en esfuerzo es criterio de benignidad.
• P igual o distinta. Sin P o con P detrás del
QRS, origen AV.
• PQ igual o más corto.
Si es aislada ypoco frecuente es banal. En caso
de bi o trigeminismo frecuente o parejas se
aconseja descartar cardiopatía.

Extrasístole ventricular

Latido prematuro con morfología aberrante y sin onda P. La disminución o desaparición
en esfuerzo es criterio de benignidad.
Si son poco frecuentes son banales. En caso de bi o trigeminismo frecuente,
polimorfismo o parejas se aconseja descartar...