TEORIA INFECCIONES VIRALES




INTRODUCCION

Los tejidos orales muestran excelente resistencia a la infección ya sea de gérmenes propios de la cavidad oral o patógenos externos. Su mecanismo protector incluye: humedad de la cavidad oral con saliva, la cual contiene inmunoglobulinas, especialmente Ig A, lisosima y también por el fluido crevicular, y por descamación de células epiteliales. Sin embargo, la resistencia a lasinfecciones puede estar disminuida en pacientes diabéticos, con procesos malignos, malnutridos, con inmunodeficiencias primarias o secundarias, en pacientes bajo tratamiento con drogas citotóxicas, en pacientes con xerostomía, etc. Aunque la mayoría de las infecciones orales son inespecíficas en cuanto a su agente causal, existen otras en que el germen es perfectamente identificable y produce unaalteración a veces específica. Si bien el diagnóstico a veces es clínico, existen elementos auxiliares de gran utilidad como el cultivo viral o bacteriológico, la histopatología y los tests inmunológicos que debemos utilizar adecuada y oportunamente para establecer el diagnóstico.
En el diagnóstico de infecciones de la boca es importante tener en cuenta los siguientes puntos: si el paciente es uninmigrante o ha estado en el extranjero recientemente, si existen pacientes en su grupo familiar o que viven cerca con las mismas manifestaciones clínicas, si se trata de una lesión recurrente, si existe una historia pasada que sugiera transmisión por contacto sexual u ocupación, si existe evidencia de infección sistémica, y finalmente, cómo se inició la enfermedad y si el paciente lo relacionacon algún factor en especial. Si las lesiones orales son sospechosas de manifestar un cuadro sistémico, debe investigarse fiebre, malestar, cefalea, dolor de garganta, enfermedad respiratoria, dolor articular, linfoadenopatía, rash, dolor o lesiones aisladas en otros órganos o tejidos.
Entre las enfermedades infecciosas específicas de la mucosa oral más frecuentes tenemos, dividiéndolas enbacterianas, virales y micóticas:

ENFERMEDADES VIRALES
Índice
a) Gingivoestomatitis herpética primaria
b) Estomatitis herpética secundaria (herpes intraoral)
c) Herpes labial (recurrente o secundario)
d) Herpes Zóster
e) Herpangina
f) Faringitis linfonodular aguda
g) Enfermedad mano-pie-boca
h) Sarampión
i) Varicela
j) Parotiditis epidémica (paperas)
k) Mononucleosis infecciosa
l) Verruga vulgar
m)Molusco contagioso
n) Condiloma acuminado
o) Hiperplasia epitelial focal o Enfermedad de Heck
p) Síndrome de kawasaki o síndrome mucocutáneo ganglionar

Las tres familias de virus que se encuentran más comúnmente en la cavidad oral son los virus herpes, los virus Coxsackie y los papovavirus.

a) Gingivoestomatitis herpética primaria

El herpes es una enfermedad infecciosa aguda probablemente lamás común de las virosis en el hombre. Hay dos tipos inmunológicamente diferentes de virus herpes simple (VHS): el tipo 1 que afecta la cara, labios, mucosa oral y piel de la parte superior del cuerpo. El tipo 2 afecta a los genitales y la piel de la parte inferior del cuerpo. Aproximadamente en un 10% de los casos puede encontrarse VHS-2 en lesiones orales. Otros virus que pertenecen a este gruposon: varicela-zóster, Epstein-Barr y citomegalovirus.
El VHS tipo 1 (VHS-1) produce en el hombre tres tipos enfermedades:
Gingivoestomatitis herpética primaria
Estomatitis herpética secundaria (herpes intraoral)
Herpes labial (recurrente o secundario)
La gingivoestomatitis herpética primaria es la infección vírica aguda mas frecuente de la mucosa yugal. Afecta principalmente a niños y adultosjóvenes. Raramente ocurre antes de los seis meses de vida por la presencia de anticuerpos protectores maternos. El primer contacto con el VHS-1 puede producir una enfermedad primaria aguda (sólo en el 1% de los casos) o una infección asintomática subclínica, y ambas conducen a la inmunidad. Clínicamente se caracteriza por fiebre alta, malestar general, irritabilidad, cefalea, estomatodinea, seguido,...