Teoria Presupuesto Fonasa

Mejoras en la gestión de recaudación y Fiscalización
Para lograr el objetivo de mejorar la eficacia en el gasto y la recaudación en salud es necesario aumentar la fiscalización en sus distintosámbitos (prestadores, prestaciones y empleadores), generar acciones que promuevan el uso eficiente de los recursos para poder entregas más y mejor salud a los asegurados de FONASA.
FONASA detectó duranteel 2010 diversas irregularidades. Una de ellas son las licencias médicas fraudulentas, tanto por parte de médicos, como por parte de empleadores, que generan empresas fantasmas (sin movimiento) contrabajadores de altos ingresos que presentan licencias largas y recurrentes. Otras, son las que empresas que no pagan el 7% de cotizaciones de salud de sus empleados y que subdeclaran para imponerpor menos del 7% del ingreso; los falsos carentes de recursos, que se acogen a la gratuidad en salud, pero que poseen ingresos no declarados, y los trabajadores independientes que emiten boletas dehonorarios, que no cotizan por el 7% de sus sueldos.

Resultados de las Fiscalizaciones
Un proceso de fiscalización puede concluir en los resultados siguientes:
1. Confirmación de cumplimiento conapego a la ley, a las normas y a los convenios, en cuyo caso se efectúa cierre y comunicación de resultado al fiscalizado.

2. Confirmación de incumplimiento a ley, normas y convenios, iniciándose unproceso administrativo al prestador por probable infracción. En este caso el prestador fiscalizado es notificado de cargos y tiene la oportunidad de aportar los antecedentes o pruebas que aclaren odesvirtúen los cargos formulados. El cierre de este proceso puede concluir con resultado de absolver al prestador, o con aplicación de medidas administrativas y/o sanciones, tales como amonestación,suspensión de convenio entre uno (1) y ciento ochenta días (180), multas de una (1) a quinientas (500) UF a beneficio fiscal, reintegros de dinero, cancelación de convenio.
3. Las infracciones más...