teoria


BACTERIAS ANAEROBIAS

Son microorganismos habituales de la biota normal de la piel y membranas mucosas del ser humano y que son causa común de infecciones bacterianas endógenas. Se encuentran en la mayor parte de la flora normal de las membranas mucosas y la piel. Los gérmenes anaerobios son capaces de producir infección cuando logran desplazarse de sus sitios normales a cualquier otroespacio cerrado. Los factores como la hipoxia y la destrucción tisular con necrosis de tejidos representan el estado de riesgo que más favorece el cambio en el comportamiento de una flora humana normal en agente patógeno agresor.

Existen condiciones agudas como la obstrucción intestinal y la perforación y aquellas generadas por instrumentación y manejo quirúrgico indebido como sucede en lasinfecciones uterinas en las que se explica por sí misma la proliferación de este tipo de gérmenes.

En ciertas enfermedades aparecen con frecuencia las condiciones que permiten el ataque de anaerobios, entre las que destaca la diabetes mellitus y aquellas en las que se requiere el uso prolongado de antibióticos. Son resistentes al oxigeno y pueden ser Microaerófilas, aerotolerantes y estrictas. Sumetabolismo puede ser fermentativo o de respiración anaerobia.

Los plásmidos están ampliamente difundidos entre los anaerobios especialmente a nivel de especies de Clostridium y Bacteroides. Un muy buen porcentaje de estos elementos no han demostrado funciones específicas. Entre los plásmidos funcionalmente conocidos se encuentran:
• Plásmidos que codifican la producción de bacteriocinas.Similares a las colicinas, son producidas por especies de Clostridium y Bacteroides.
• Plásmidos toxigénicos, ampliamente distribuidos entre las especies de Clostridium productoras de exotoxinas (toxigénicas). La correlación fehaciente entre plásmido y producción de toxina no se ha podido establecer en muchos casos. El caso con más evidencia de la relación plásmido-toxina es el de Clostridium tetanidonde puede afirmarse que la toxina tetánica está codificada en un plásmido.
• Plásmidos que codifican la resistencia a los antibióticos. Existen evidencias de que entre diferentes especies de Clostridium, Bacteroides y cocos anaerobios existen plásmidos de diferente tamaño que codifican la resistencia a macrólidos, tetraciclinas y cloramfenicol.

Factores de virulencia
Se pueden separar en doscategorías según su importancia. Por un lado existen las poderosas toxinas producidas por los clostridios; por otro, una serie de estructuras y sustancias de mucho menor poder patógeno que se observan en varias especies de microorganismos no esporulados. Se conocen los lipopolisacáridos de superficie de varias especies de Fusobacterium, Veillonella y Bacteroides. Estas sustancias tienen unaactividad “endotoxina” similar a las de los bacilos Gram negativos facultativos. Su actividad es algo menos potente pero se ha demostrado su capacidad (en Bacteroides) de participar en la producción de abscesos y de causar hipercoagulabilidad.

El polisacárido capsular de Bacteroides del grupo fragilis es otro factor de virulencia importante, ya que se comporta en forma similar a las cápsulas de otrasbacterias, es decir, le confiere al germen “la lanza y el escudo” en cuanto favorece su poder invasivo y dificulta la acción defensiva de los leucocitos polimorfonucleares. Aun más, está claramente demostrada su participación en la formación de abscesos.

Diversas enzimas producidas por los microorganismos anaerobios deben considerarse como factores de virulencia: colagenasas, hialuronidasas,DNAsas, elastasas, heparinasas son las principales. También deben incluirse aquellas enzimas que protegen contra la acción letal del O2 tales como catalasa y superóxido-dismutasa, en cuanto permiten la sobrevida del germen en un ambiente adverso hasta que se presenten las condiciones favorables. Estos factores de virulencia no deben considerarse como “toxinas”.

Epidemiología:
Las bacterias...