Teoria

Ignaz semmelweis y su investigación de la etiología en la fiebre puerperal de acosta, Arredondo y torres.
En 1844, 260 de 3157 madres, es decir el 8.2%, que dieron a luz en la primera división de maternidad, murieron de fiebre puerperal; para 1845 la tasa fue de 6.8%, pero en 1846, se elevo a 11.4%.
Para intentar resolver este problema, se comenzó por considerar algunos factorestradicionalmente aceptados como causas de dicho mal; por ejemplo, las influencias epidémicas descritas como cambios atmosféricos y cosmo-teluricos que, al extenderse sobre la zona, afectaban a las parturientas en confinamiento hospitalario.
Sin embargo, esta aplicación dejaba sin respuesta el problema de la razón por la cual se veían afectadas de manera predominante las pacientes de la primera división enrelación con las de la segunda división.
Asimismo, otro hecho que ponía en entredicho la explicación epidémica fue el caso de las madres que daban a luz camino al hospital, pues a pesar de las condiciones adversas de un alumbramiento en la vía pública, los casos de la fiebre puerperal entre estas mujeres eran menos que ente las internas de la primera división.
Otra posible explicación fue elhacinamiento, causa que se considero poco probable, ya que las condiciones de sobrepoblación eran mayores en la segunda división. De igual forma se rechazaron las explicaciones basadas en el tipo de cuidados y dietas dado que estos fueron los mismos en ambas divisiones.
Una comisión llego a la conclusión (1846) de que el padecimiento en cuestión se debía a que las manipulaciones a que se sometía a laspacientes durante la examinacion eran demasiado violentas, pues se las practicaban los estudiantes de medicina adscritos a la primera división y entrenados en la misma.
Ante esta explicación semmelweis, cabe establecer las siguientes objeciones: en primer lugar, las lesiones provocadas por el proceso natural del parto eran mucho más intensas y extensas que las causadas por la examinacion, auncuando esta sea-violenta; en segundo lugar, las matronas y estudiantes que realizaban los exámenes en la segunda división lo hacían de la misma manera que los de la primera, sin que en ésta se provocara la fiebre puerperal; y finalmente, a partir del informe de la comisión, el número de estudiantes fue reducido a la mitad, y minimizo la examinacion de las parturientas.
No obstante esto, después deuna pequeña baja, el índice de mortalidad se elevo más que nunca. Ante la debilidad de este tipo de explicaciones, se intentaron otras, por ejemplo, en el ámbito psicológico se afirmaba que la presencia del capellán del hospital, quien para dar el último sacramento a alguna mujer agonizante de la primera división, tenía que pasar por cinco pasillos antes de llegar a la sala de estas enfermas,realizaba su recorrido precedido por un ayudante quien sonaba una campana; cosa que lo convertía en una imagen terrorífica y , supuestamente, debilitante para las pacientes. Problema este que no se presentaba en la segunda división, donde el capellán podía pasar directamente a la sala de enfermas desahuciadas.
Para eliminar este efecto se convenció al sacerdote de que usara otra ruta en su recorridohacia la sala de la primera división, además de que se le pidió que no usara su campana, de este modo, el capellán llegaba en silencio y sin ser observado. Sin embargo, la mortandad no disminuyo.
Se intento una explicación más, al observarse que en la primera división las pacientes yacían de espaldas, y en la segunda de lado, por lo que se implanto el uso de la postura lateral en la primera, perouna vez más la tasa de mortalidad se mantuvo sin variación.
Finalmente, la suerte, que siempre acompaña a las mentes laboriosas y despiertas dio la clave para resolver este enigma medico. En los inicios del año de 1847, un colega de semmelweis, llamado Kolletschka, mientras realizaba una autopsia, se hirió accidentalmente en un dedo con el bisturí de un estudiante. Poco tiempo después de este...