TEORIA

Ped Int 9/8 96p

28/12/05

15:11

Página 623

Hipersensibilidad a medicamentos
M.T. Giner Muñoz
Sección de Alergia e Inmunología Clínica Unidad integrada Hospital Clínic-Hospital San Juan
de Dios. Barcelona

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

La hipersensibilidad a medicamentos se manifiesta por cuadros clínicos de gran polimorfismo y
en la edad pediátrica no sediferencia en esto de cualquier otra edad de la vida. Su frecuencia
va a aumentar con la exposición progresiva a los fármacos y, en general, a pesar de la falta de
datos estadísticos suficientes, se acepta que es menos frecuente en la edad pediátrica que en
la adulta. La administración de cantidades pequeñas y de forma irregular de un medicamento es
mas sensibilizante que una administraciónregular a dosis adecuadas y la vía oral tiene menos
capacidad inmunógena que la parenteral, factores que el pediatra debe tener en cuenta a la
hora de prescribir, informar a las familias y prevenir en lo posible las sensibilizaciones. En este
artículo, trataremos de describir la fisiopatología, la clínica y el enfoque diagnóstico de las
reacciones de hipersensibilidad a medicamentos; de formaque, el mejor conocimiento de ellos
facilite en la práctica diaria la mejor orientación del paciente y también, algo que el especialista
echa muy a menudo en falta: una correcta descripción clínica por parte del pediatra de la
reacción sospechosa, que es básica para un enfoque adecuado del estudio diagnóstico.
Hipersensibilidad; Reacción adversa; Fármacos.

DRUG HYPERSENSITIVITY
Clinicalpresentation of drug hypersensitivity can be heterogeneous, as well in paediatric
population. Its frequency will increase with the progressive drug exposure and, despite of
lacking statistical data, it is accepted that drug reactions are less frequent in paediatric
population than in adults.
The irregular administration of small amounts of a drug induces more sensitization than a regularadministration of correct doses; and the immunogenicity is greater in the parenteral route of
administration than in oral route; concepts that the paediatrician must take into account when
prescribing, giving information to the families, in order to prevent from new sensitizations. The
aim of this article is to describe the pathophysiology, clinical manifestations, and diagnostic
work-up of ahypersensitivity drug reaction, in such a way that its knowledge will permit a better
orientation of the patient and, what is more important, to emphasize the great value of an
accurate documentation of the reaction and the relation between drug intake and symptoms,
which must be undertake by the physician.
Hypersensitivity; Adverse reaction; Drugs.
Pediatr Integral 2005;IX(8):623-641.

INTRODUCCIÓNY EPIDEMIOLOGÍA
El estudio de la alergia a fármacos es
un tema complejo y la constante aparición
de nuevos fármacos, con los cambios consiguientes de las pautas terapéuticas, motiva que con su uso aparezcan reacciones adversas imprevisibles como son las
mediadas inmunológicamente o alérgicas.
“En estos momentos, la incidencia real de las reacciones adversas a medica-

mentos es tan sóloestimable de forma
muy aproximada, ya que los medios tanto humanos como técnicos para la monitorización y documentación de estas reacciones no existen en la mayoría de hospitales y centros sanitarios”. Esta aseveración de una experta como R. Gruchalla
en Estados Unidos, en una publicación de
junio del 2000, pone de manifiesto la dificultad de los estudios epidemiológicos
en la alergia afármacos.

Las reacciones por hipersensibilidad
a fármacos son responsables de mortalidad, morbilidad y costos extraordinarios,
pero están infraestimadas. Sin embargo,
hay datos disponibles, especialmente
en adultos: en un meta-análisis realizado
sobre 33 publicaciones seleccionadas en
1998 en pacientes hospitalarios, se presentan reacciones adversas a fármacos
en un 15,1% (son graves el 6,7%)...