Teoria

ANESTESIA

1-. Anestesia (Definición): Primera anestesia quirúrgica por Morton 1846.
Emplear y aplicar métodos y técnicas necesarios para hacer al paciente insensible al dolor y protegerlo frente a la agresión psíquica o somática, antes, durante y después de las intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, partos eutócicos o distócicos, evacuaciones y transporte y en otras ocasionesque así lo aconsejaran.
Mantener las funciones vitales en condiciones óptimas antes, durante y/o después de las situaciones arriba señaladas.
2-. Anestesia: Objetivo
Permitir intervenciones sobre la integridad del cuerpo sin producir dolor
* Intervenciones quirúrgicas.
- Clásicas abiertas.
- Mínimamente invasivas.
* Procedimientos invasivos.
* Aliviar todo proceso dolorosoFisiológico.
-Parto.
No fisiológico
-Dolor postoperatorio, traumático, oncológico...
3-. Respuesta antes el estrés:
Respuesta inflamatoria:
Cito quinas, otros si de cascada
Coagulación/fibrinólisis
Disfunción inmunidad, Fiebre
Respuesta neuro-hormonal:
Hormonas:catabólicasanabólicas
* Actividad refleja autonómica
Dolor, íleo
Isquemia/arritmia cardiaca
Respuesta mixta:Disfunción cerebral y pulmonar
* Catabolismo
* Demanda O2
* Disfunción orgánica
3-. Clasificación de la Anestesia:
1-. Loco regional (Regional - Local).
2-. Raquídea (Reg. – Bloqueo).
3-.Peridual (¨).
4-.Plexual (¨).
5-.Troncular (¨).
6-. Anestesia por Refrigeración (Reg. - Local).
7-. Anestesia Local Venosa (¨).

8-. General.
4-. Tipos de Anestesia:
Existen tres tiposprincipales de anestesia:
* Anestesia local: Sólo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel.
* Anestesia loco regional: Se elimina la sensibilidad de una región o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
a) Troncular de un nervio o plexo nervioso.
b) Neuroaxial: actúa bloqueando el impulso doloroso a nivel de la médula espinal, y a suvez puede ser:
* Epidural o peridural: se introduce el anestésico en las proximidades de la médula en el espacio epidural, sin perforar la duramadre (desarrollada por primera vez por el médico español Fidel Pagés); tiene una instauración menos rápida que la intratecal, los cambios hemodinámicas debidos al bloqueo simpático también se instauran más lentamente;
* Intratecal o intradural: seperfora la duramadre y la aracnoides, y se introduce el anestésico en el espacio subaracnoideo, mezclándose con el líquido cefalorraquídeo; ésta la desarrolló por primera vez Augusto Bier en 1898, cuando administró en un paciente 3 ml de cocaína al 0,5%;
c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier: Técnica desarrollada por Augusto Bier, cirujano de origen alemán, la cual consiste dejar exangüe unmiembro por compresión con una venda elástica, mantenerlo en esa condición con un torniquete neumático y -finalmente- llenarlo con una solución de anestésico local, inyectada por vía venosa. Mientras el anestésico local se mantiene en el miembro que está aislado por el torniquete neumático, se distribuye por los vasos sanguíneos y actúa directamente en todos los tejidos de ese miembro. El efecto enlos nervios produce la anestesia de todo el miembro, sin que el anestésico local llegue a la circulación general, gracias al torniquete. Al terminar la cirugía, se libera el torniquete para que el anestésico local remanente pase a torrente circulatorio y sea metabolizado por el organismo. En general, se recomienda liberar cuidadosamente el torniquete y observar al paciente durante ese período,para detectar a tiempo los signos de toxicidad sistémica que pueden aparecer.
* Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administración de fármacos hipnóticos por vía intravenosa (Anestesia total intravenosa), inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza combinación de varias técnicas, en lo que se llama anestesia...