Teorias de la psicologia

formación continuada
Rev. Esp. Med. Nuclear, 2002;21:41-60 47
La tomografía por emisión de positrones (PET) en oncología (Parte I)
C GÁMEZ CENZANO*, A CABRERA VILLEGAS**, R SOPENA MONFORTE***, Mª J GARCÍA VELLOSO****
*Centro Andaluz de Diagnóstico PET. Málaga. **Servicio de Medicina Nuclear. Unidad PET. Clínica Vicente. San Sebastián. Bilbao.
***Servicio PET - Medicina Nuclear. Hospital 9 deOctubre. Valencia. ****Servicio de Medicina Nuclear. Centro PET.
Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona.
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET) IN
ONCOLOGY (PART I)
INTRODUCCIÓN
La tomografía por emisión de positrones (PET) se
basa en la obtención de imágenes tomográficas de la
distribución tridimensional de radiofármacos de vida
media ultracorta, que tras su administración a lospacientes
se incorporan a las células tumorales, lo que
posibilita su detección externa.
La historia de la PET se remonta a la década de los
sesenta. Louis Sokoloff, un bioquímico del Instituto Nacional
de la Salud en Bethesda (Estados Unidos), está
considerado como el «padre» de la PET porque fue el
primero en demostrar la posibilidad de obtener imágenes
del metabolismo de la glucosa en uncerebro de ratón
utilizando autorradiografía con 14C-desoxiglucosa.
Su trabajo permitió el desarrollo de la técnica para el
estudio in vivo del metabolismo glicídico en humanos
y la primera exploración en el hombre data de 1978.
Sin embargo, la aceptación de la PET por su seguridad,
eficacia, y coste-efectividad en el campo de
la oncología, tanto por la comunidad científica como
por las agenciasde evaluación de las tecnologías sanitarias,
es relativamente reciente confirmándose en
la actualidad, por la enorme proliferación de los estudios
y centros PET en todo el mundo dedicados a
las aplicaciones oncológicas con fines de investigación,
diagnóstico y seguimiento.
Los fundamentos básicos sobre la emisión de positrones,
su detección y la generación de imágenes están
más allá delalcance de esta publicación, y se pueden
encontrar en la literatura1.
El presente trabajo sobre PET en Oncología se
expone en dos partes. En la primera, se presentan
los fundamentos biológicos, la metodología básica
y los criterios de interpretación incluyendo los patrones
de distribución normal en las exploraciones
PET con 18F-flúordesoxiglucosa. La segunda parte,
que se publicará en unnúmero posterior de la revista,
abordará las aplicaciones clínicas más importantes.
FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS: METABOLISMO TUMORAL
Y RADIOFÁRMACOS-PET EN ONCOLOGÍA
Metabolismo tumoral
Frecuentemente se considera que una característica
fundamental de la célula tumoral consiste en su rápida
proliferación respecto a la célula normal. Sin embargo,
algunos estudios recientes han demostrado que
lacélula neoplásica no se divide necesariamente a un
ritmo acelerado. Las células malignas se dividen siguiendo
los mismos mecanismos que las células normales,
y por tanto, el cáncer debe ser considerado no
sólo como un crecimiento anormal sino más bien
como una anomalía en la regulación de dicho crecimiento.
Van a ser las alteraciones de estos mecanismos
las que darán lugar a la transformaciónmaligna
y los cambios biológicos y metabólicos que diferencian
la célula tumoral de la célula normal.
Por otra parte, el metabolismo tumoral requiere en
general un mayor aporte de nutrientes que el normal.
Esto se consigue mediante la generación de nuevos
vasos sanguíneos (neovascularización) y una mayor
incorporación de los substratos fundamentales para
Rev. Esp. Med. Nuclear 21, 1(41-60), 2002
Correspondencia:
C GÁMEZ CENZANO
Centro Andaluz de Diagnóstico PET
Avda. de Andalucía, 27 (local 11)
29006 Málaga
E-mail: cgamez@cadpet.es
mantener el elevado consumo energético (glucosa),
para asegurar la síntesis proteica necesaria para el funcionamiento
celular (aminoácidos) y para permitir la
rápida replicación del DNA durante la multiplicación
celular en los tumores....