Teorias y modelos psicológicos

* 14.4.1 El Modelo de Creencias en Salud (Becker 1974; Rosenstock 1974)
* 14.4.2 Teoría de la acción razonada (Ajzen y Fishbein 1973; Ajzen 1991; Fishbein y Ajzen 1975)
* 14.4.3 Modelo de los Sistemas Autorreguladores de Leventhal
* 14.4.4 Teoría de la autoeficacia de Bandura (Bandura 1977, 1980, 1991, 1997)

En tanto conducta de salud, la adherencia se ha intentado explicar apartir de los modelos propuestos para interpretar otras conductas de salud.
Inicialmente, se intentó describir desde características de personalidad y variables sociodemográficas (Huici, 1985) (Rodríguez-Marín, 1990) (Rodríguez-Marín et al., 1990). Desde esta perspectiva la adherencia es considerada como una tendencia consustancial de la persona y, por consiguiente, relativamente estable y difícil demodificar. Aunque las características de la personalidad y las variables sociodemográficas pueden explicar algunas conductas de adherencia (ej.: la incapacidad para leer las etiquetas o prospectos, incapacidad frecuente en personas ancianas, suele estar asociada a falta de seguimiento de las prescripciones), este punto de vista pronto demostró ser insuficiente.
Posteriormente, se intentó ofreceruna explicación desde modelos operantes, focalizados en los estímulos ambientales o claves para elicitar la acción, en las consecuencias reforzantes del seguimiento de prescripciones y en la influencia de los procedimientos de moldeamiento o aproximaciones sucesivas para el desarrollo de estas conductas. Aunque más ajustados que los anteriores, estos modelos por sí solos también resultaroninsuficientes.
Esta insuficiencia llevó a recurrir a modelos socio-cognitivos propuestos para describir otras conductas de salud, como el modelo de creencias sobre la salud (MCS) y la teoría de la acción razonada (TAR). Estos modelos socio-cognitivos también han demostrado ser limitados para detallar las diferentes conductas implicadas en la adherencia.
Esta insuficiencia llevó a recurrir a modelos desalud, principalmente a modelos socio-cognitivos. Aunque lo modelos de salud también se han mostrado limitados a la hora de explicar la adherencia ofrecen la posibilidad de diseñar y llevar a cabo intervenciones enmarcadas dentro de un enfoque teórico.

Tabla 1.- Modelos utilizados en salud pública en el siglo XX. (Cabrera, 2004).
Modelo | Autor (año) |
Análisis existencial | Binswanger(1957) |
Preventivo en salud | Leavell y Clark (1958) |
Creencias en salud | Hochbaum y Rosenstok (1958) |
Cambio organizacional | Bennis, Benne y Chin (1991) |
Sociedades abiertas | Nyswander (1967) |
Territorios de salud | La Framboise (1973) |
Campo de salud | Lalonde (1974) |
Locus de control en salud | Wallston y Wallston (1976) |
Psicosocial del comportamiento | Kar (1978) |Acción de salud | Tones (1979) |
Salutogénico | Antonovsky (1979) |
Transteórico del cambio | Prochaska (1979) |
Médico preventivo de educación | Vouri (1980) |
Precede | Grren y Kreuter (1980) |
Indicadores positivos de salud | Catford (1983) |
Ecológico de salud | Hancock (1984); Mcleroy (1988) |
Determinismo recíproco del cambio | Baranowski (1990) |
Triesférico de promoción |Tannahill (1990) |
Precede-proceed | Green y Kreuter (1991) |
Alianzas promotoras de salud | Gillies (1995) |
Análisis estrategico-Helpsam | Haglund (1996) |

Un modelo puede ser definido como un conjunto de elementos que intenta representar un aspecto de la realidad. Por lo general se derivan de teorías pero también pueden surgir de la vida empírica o de la simple abstracción a modo dedescripción verbal. Existen muchos modelos de salud. En este sentido, en una revisión efectuada por Cabrera(Cabrera, 2004) sobre los modelos utilizados en salud pública en el siglo XX, este autor identificó 60 modelos, algunos de los cuales se muestran en el cuadro 1.
Los modelos teóricos que se han empleado más frecuentemente en los estudios sobre adherencia son el modelo de Creencias de Salud y...