Teoricos Cirugía 2 Unlp

PATOLOGÍA DE LA CAVIDAD ORAL
Clínica

Patología inflamatoria

1.- Absceso periapical

Patología neoplásica

Proceso infeccioso más frecuente
Pulpa infectada
Necrosis pulpar
Dolor
Fiebre
Tumor
Enrojecimiento
2.- Infección pericoronal
Puerta de entrada: la encía que rodea al
diente
Dolor
Trismus
Tumefacción de la encía
Tétrada de Celsius

Fisiología
Vacío y oclusiónSecreción salival normal (GM y Gm)
Velo del paladar
Circulación salival normal
Altura del piso de la boca
Oclusión de los labios
Valor estético

3.- Absceso periodontal
Parte de una
avanzada
Dolor
Trismus
Fiebre
Tétrada de Celso
Fluctuación

Infecciones
Puerta de entrada
Piezas dentarias ( la mas frecuente
)
El periodonto
Las amígdalas
La piel
Los senos paranasales
GérmenesEstafilococos
Estreptococo
Enterobacterias
Bacilos Gram negativos
Infecciones mixtas (las
frecuentes )

gingivitis

Todo esto puede evolucionar a abscesos y
flemones de cara y cuello
Abscesos y Flemones de cara y cuello
A- Abscesos y flemones de la cara
1. Abscesos de la fosa canina
Origen en los dientes centrales o
premolares superiores.

mas

2.- Absceso del espacio bucal
Origenen últimos molares
3.- Absceso del espacio mentoniano
Origen en dientes centrales inferiores
B.- Abscesos y flemones del cuello
1

1.- Flemón lateromandibular
Origen en premolares y
inferiores

Tratamiento
molares

2.- Flemón del espacio submandibular
Origen en premolares y molares inferiores
3.- Flemón del espacio masticador
Origen en tercer molar inferior
4.- Flemónperiamigdalino
Origen amígdala palatina

Quirúrgico

Médico
Internación en UTI

Osteomielitis
Adenoflemón

5.- Adenoflemón retrofaringeo
Origen en adenitis y periadenitis de los
ganglios retrofaringeos
6.- Adenoflemón laterofaringeo
Origen supuración de una adenopatía

Drenaje
Traqueostomía

Inespecífico
TBC

Neoplasias
Cáncer de la cavidad oral

Clínica
Factores EtiológicosCelulitis aguda difusa
Síndrome tóxico
Síndrome febril
Trismus
Disfagia
Disnea
Induración del piso de la boca
Fluctuación unilateral
Tratamiento
Médico
Quirúrgico

Angina de Ludwing
Infección mixta por gram + y
gram Sumamente grave
Dolor y trismus
Elevación de piso de boca y
lengua
Disfagia y disnea. No fluctúa
Induración bilateral
Síndrome tóxico importante

Si no se abandonanluego de
Tabaquismo
la cirugía 50% de recidiva
Alcohol
Sepsis bucal (sífilis, SIDA)
Virus del Herpes simple
Leucoplasia
Saliva
Más de 40 años. Masculino

Histología
C.A. Epidermoide 97 %
Otros:
Cilindroma
Mucoepidermoide
Melanoma
Sarcomas
Localización (en orden de frecuencia)
Lengua,
borde
libre
frecuente)
Piso de boca
Mucosa yugal
Labios
Trígono retromolar

(más

2Clínica
Úlcera dolorosa.(Mas frecuente)
Tumor exofítico. (Mas raro)
Odinofagia
Otalgia
Lengua fija
Adenopatías metastásicas
Diagnóstico
Examen Clínico
Tacto Endobucal
Panendoscopía (gástrica, esófago,
ORL)
Rx. Tórax y Maxilar
T.A.C.
Biopsia. Sirve para diagnóstico
diferencial con micosis profundas.
Lo mejor es hacerla escicional, si
no hay diagnóstico de certeza se
hace porcongelación.
Clasificación TNM
Tis: “in situ”
TI: hasta 2 cm.
TII: de 2 a 4 cm.
TIII: mas de 4 cm.
TIV: masivo

Estadío IV: T4 No o N1 Mo o
Cualquier T con N2 o N3 o
Cualquier T con cualquier N
con M1
Tratamiento
Estadío I y Estadío II (pequeño)
Cirugía.
A
veces
lleva
hemiglosectomía. Hacer biopsia
por congelación.
Radioterapia. Opción a la cirugía

Estadío III y IV
Cirugía
ypostoperatoria

Radioterapia

Tratamiento del cuello (sin N)
1.- Vaciamiento radical
2.- Vaciamiento con la conversión
3.- Vaciamiento funcional
Tratamiento del cuello (con N)
Vaciamiento radical

No: sin mts
N1: menos de 3 cm. Único
homolat.
N2: 3 a 6 cm. Único o múltiple.
Hl.
N3: Mas de 6 cm. Múltiple.
Bilateral
Mo Sin metástasis
M1 Con metástasis
Estadificación
Estadío I :...