TEP TTo
Páginas: 4 (948 palabras)
Publicado: 24 de agosto de 2015
Ingreso a Unidad de Cuidados
Intensivos (20-05-14)
Masculino 72 años, proveniente del MI
PA: el día 11 mayo, presenta disnea en reposo, tos productiva
con expectoración blanquecina, fiebre nocuantificada, diaforesis.
Acude a HGZ 32 quien refiere a esta unidad con DX de TEP, se
envía a CMNSXXI, reenviado para continuación del tratamiento,
ingresa a MI. Presenta deterioro del estado dealerta y dificultad
respiratoria (disociación toracoabdominal, uso de músculos
accesorios, disnea) amerita intubación, se solicita interconsulta.
Exploración física.
Neurológico: bajo efectos desedación, pupilas isocoricas reactivas, sin meníngeos o cerebelosos, normal.
Hemodinámico: con norepinefrina a 15ml/k/h, TA 158/83mmHg. TAM 103, FC 108, PVC 4, RsCs normales.
Respiratorio: apoyoventilatorio, FR 17, Vc 450, PEEP 8, FiO2 100%, hipoaereación basal con estertores
subcrepitantes bilaterales. GASA pH 7.48, pCO2 35, pO2 73, Lac 3.9, HCO3 26. EB 2.6, SO2 96%.
Gastronutricio:ayuno, perístalsis disminuida.
Genitourinario: sonda Foley orina macroscópica concentrada, uresis 0.6ml/k/h.
Hematoinfeccioso: Tc 38.5°C.
Musculo esquelético: cicatriz postquirúrgica en caderaizquierda, bordes afrontados, resto normal.
Paraclínico y gabinete.
GASA: pH 7.48, pCO2 32, pO2 73, Lac 3.9, HCO3 26.1, EB 2.6, SO2 96%
CHC (19-05-14): Hb 13.6, Hco 43.2%, Leucocitos 13.1,Neu 57%, Lin 25%.
QS: Gluc 61, BUN 17.6, urea 28, Cr 0.65, K 3.4, Na 144, ALT 296, AST 146, FA
90, Amilasa 16, DHL 358, BT 1.16, BD 0.65, BI 0.51, Alb 2.2
Rx tórax: patrones infiltrativos,borramiento de ángulos costodiafragmáticos
bilaterales y costofrénico derecho, cardiomegalia GII, aumento del trama
vascular, hilio pulmonar empastado.
Diagnósticos. (20 mayo 2014) UTI
Choqueobstructivo secundario a TEP bilateral.
DAB alcalosis metabólica con Hiperlactatemia.
PO de prótesis de cadera izquierda por Fx Transtrocantérica.
Insuficiencia hepática de etiología a...
Intensivos (20-05-14)
Masculino 72 años, proveniente del MI
PA: el día 11 mayo, presenta disnea en reposo, tos productiva
con expectoración blanquecina, fiebre nocuantificada, diaforesis.
Acude a HGZ 32 quien refiere a esta unidad con DX de TEP, se
envía a CMNSXXI, reenviado para continuación del tratamiento,
ingresa a MI. Presenta deterioro del estado dealerta y dificultad
respiratoria (disociación toracoabdominal, uso de músculos
accesorios, disnea) amerita intubación, se solicita interconsulta.
Exploración física.
Neurológico: bajo efectos desedación, pupilas isocoricas reactivas, sin meníngeos o cerebelosos, normal.
Hemodinámico: con norepinefrina a 15ml/k/h, TA 158/83mmHg. TAM 103, FC 108, PVC 4, RsCs normales.
Respiratorio: apoyoventilatorio, FR 17, Vc 450, PEEP 8, FiO2 100%, hipoaereación basal con estertores
subcrepitantes bilaterales. GASA pH 7.48, pCO2 35, pO2 73, Lac 3.9, HCO3 26. EB 2.6, SO2 96%.
Gastronutricio:ayuno, perístalsis disminuida.
Genitourinario: sonda Foley orina macroscópica concentrada, uresis 0.6ml/k/h.
Hematoinfeccioso: Tc 38.5°C.
Musculo esquelético: cicatriz postquirúrgica en caderaizquierda, bordes afrontados, resto normal.
Paraclínico y gabinete.
GASA: pH 7.48, pCO2 32, pO2 73, Lac 3.9, HCO3 26.1, EB 2.6, SO2 96%
CHC (19-05-14): Hb 13.6, Hco 43.2%, Leucocitos 13.1,Neu 57%, Lin 25%.
QS: Gluc 61, BUN 17.6, urea 28, Cr 0.65, K 3.4, Na 144, ALT 296, AST 146, FA
90, Amilasa 16, DHL 358, BT 1.16, BD 0.65, BI 0.51, Alb 2.2
Rx tórax: patrones infiltrativos,borramiento de ángulos costodiafragmáticos
bilaterales y costofrénico derecho, cardiomegalia GII, aumento del trama
vascular, hilio pulmonar empastado.
Diagnósticos. (20 mayo 2014) UTI
Choqueobstructivo secundario a TEP bilateral.
DAB alcalosis metabólica con Hiperlactatemia.
PO de prótesis de cadera izquierda por Fx Transtrocantérica.
Insuficiencia hepática de etiología a...
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