tepa

Neumología y Cirugía de Tórax
Volumen
Volume

62

Número
Number

2

Julio-Diciembre
July-December

2003

Artículo:

Utilidad de la imagen por resonancia
magnética en el estudio de la
hipertensión arterial pulmonar asociada
a tromboembolia pulmonar crónica no
resuelta. Comparación con angiografía
pulmonar

Derechos reservados, Copyright © 2003:
Sociedad Mexicana deNeumología y Cirugía de Tórax, AC

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A Palomar, R Fernández, E García y cols.
Artículo de investigación original

Neumología y Cirugía de Tórax
Vol. 62(2):63-70, 2003

Utilidad de la imagen porresonancia magnética en
el estudio de la hipertensión arterial pulmonar asociada a
tromboembolia pulmonar crónica no resuelta.
Comparación con angiografía pulmonar
Andrés Palomar Lever,1 Rosamelia Fernández Capistrán,1 Elia García Torres,1 Arturo Gómez González,1
Nora González,1 Julio Sandoval Zárate1
RESUMEN. La hipertensión arterial pulmonar secundaria a tromboembolia pulmonar (TEP) crónicaes una patología poco común y
con un pronóstico fatal a corto plazo. En el presente estudio evaluamos de manera prospectiva y ciega, la sensibilidad, la especificidad
y la precisión diagnóstica de la imagen por resonancia magnética (IRM) en el diagnóstico de obstrucción vascular pulmonar de tipo
central y periférica, en la hipertensión arterial pulmonar secundaria a tromboembolia pulmonar noresuelta. Evaluamos en pacientes
con hipertensión arterial pulmonar (HAP) severa de diversas etiologías la angiografía pulmonar (AP) como estándar de oro para el
diagnóstico de TEP, comparándola con IRM. Estudiamos 20 pacientes (13 mujeres y 7 hombres), con un rango de edad de 24 a 70
años. La presión arterial pulmonar media del grupo fue de 55.4 ± 13.9mmHg. En 55% de los pacientes se demostró porangiografía
pulmonar la presencia de TEP crónica, en el resto la causa de HAP fue diversa como HAP primaria, HAP secundaria a cardiopatía
congénita y HAP secundaria a falla ventricular izquierda. La angiografía pulmonar demostró en 11 casos la presencia de trombos, en
9 pacientes en ambas localizaciones (central y periférica), en uno más de sólo localización central y en otro sólo delocalización
periférica y los 9 pacientes restantes la angiografía no demostró oclusiones trombóticas. La IRM sugirió la presencia de TEP en
ambas localizaciones en 11 casos, ningún caso se reportó con localización central aislada, en 6 casos con localización exclusiva
periférica y sólo en 3 casos no se sugirió la presencia de trombos vasculares. Obtuvimos como resultado una sensibilidad del 100%
y unaespecificidad del 90% en TEP de localización central (p < 0.001 Fisher Exact) y una sensibilidad de 100% y una especificidad
de tan sólo 33.3% en TEP de localización periférica (p = NS). Concluimos que la IRM es una excelente alternativa a la angiografía
pulmonar en el diagnóstico de las obstrucciones vasculares centrales en la tromboembolia no resuelta.
Palabras clave: Tromboembolia pulmonarno resuelta, hipertensión arterial pulmonar, imagen por resonancia magnética, angiografía
pulmonar, tromboendarterectomía pulmonar.
ABSTRACT. Pulmonary arterial hypertension following chronic pulmonary thromboembolism (PTE) is an unusual pathology and it has a
deadly prognostic in the short term. In the present study, we evaluate, in a prospective and blind way, the sensitiveness, thespecificity and
the diagnosis precision of the magnetic resonance image (MRI) in the diagnosis of pulmonary vascular obstruction of the central and
peripheral type, in the pulmonary arterial hypertension following unsolved pulmonary thromboembolism. We evaluated in patients suffering
from severe pulmonary arterial hypertension (PAH) from diverse etiologies the pulmonary angiography (PA) as the golden...