Terapéutica anticonvulsivante en perros

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PV ARGOS 13/2011 1 de abril de 2011, 6:28:41 PM ARTÍCULOS (ARCHIVO)

Terapéutica anticonvulsivante
En la elección del tratamiento anticonvulsivante es importante establecer un diagnóstico exacto. Las principales familias de drogas que se utilizan incluyen hidantoínas, barbitúricos, desoxibarbitúricos, iminoestilbenos, succinimidas, ácido valproico, oxalindindionas,benzodiazepinas, fenacemida, acetazolamida, progabide y lidocaína. Es fundamental al uso de un solo agente ya que de ese modo se reducen los riegos de toxicidad.

Uno de los principales problemas con los que nos enfrentamos frecuentemente los clínicos de pequeñas especies, lo constituyen los pacientes con desórdenes neurológicos en forma de convulsiones; más que el cuadro clínico, la causa de tal desordenes el desafío a vencer, ya que es también requisito indispensable para instaurar la terapéutica adecuada. El principal criterio a seguir en la terapéutica anticonvulsivante; se establece, en el uso de un solo agente a fin de reducir los riegos de toxicidad. Un diagnóstico temprano, permite establecer el tratamiento adecuado en un sistema nervioso poco afectado. El diagnóstico diferencial con otrostrastornos neurológicos es imprescindible, a fin de establecer el diagnóstico exacto y excluir crisis nerviosas como los desvanecimientos o crisis por anormalidades reversibles como hipoglucemia, hipocalcemia, fármacos, etc. Convulsión, se define como el disturbio funcional cerebral, caracterizado por contracciones violentas e involuntarias de los músculos somáticos; generalmente acompañada porpérdida de conciencia e hiperactividad autonómica (Kirk-1980). La mayoría de los episodios son de corta duración; sin embargo, es importante evitar los daños que el paciente puede autoinfringirse, como morderse la lengua, golpearse la

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cabeza o el cuerpo y extremidades o traumatismos por caídas,etc. Siempre que se nos presente un paciente en estado convulsivo, es importante contemplar la posibilidad de asociación de enfermedades sistémicas predisponentes como la uremia, trastornos hepáticos, tumores insulinosecretores del páncreas, descompensación electrolítica, hipoglucemia, envenenamiento por plomo, monóxido de carbono, órganofosforados, hidrocarburos clorados, cianuro, estricnina,déficit de tiamina en gatos, etc. Cuyo tratamiento puede ayudar a regular las convulsiones sintomáticas. La diferenciación entre epilepsia y otros desórdenes, es indispensable; el estado epiléptico significa presentación de convulsiones continuas, cuya urgencia hace imposible establecer un diagnóstico extenso y requiere asistencia inmediata. La epilepsia, es considerada como trastorno del SNC conrepetición de episodios súbitos y transitorios de fenómenos anormales motores (convulsiones), sensorial, autonómico o psíquico, correlacionados con descargas anormales y excesivas en el cerebro y que pueden ser registrados en el EEG. La epilepsia en gatos no es tan común como en perros, pero puede asociarse a enfermedades como PIF, criptococosis, toxoplasmosis, linfosarcoma, meningiomas y déficit detiamina. El término epilepsia primaria o idiopática, se designa en los casos en que no es posible identificar una causa. Por el contrario, se nombra secundaria o sintomática, cuando se asocia con los factores predisponentes mencionados; aclarando que las convulsiones que acompañan a los trastornos metabólicos, no deben designarse como epilepsia. Existe más de un mecanismo neurofisiológico ybioquímico de los trastornos epilépticos, aunque el aspecto más prominente son las descargas neuronales sincrónicas sostenidas; los disparos sincrónicos pueden requerir una actividad neuronal excitadora e inhibidora en momentos específicos, de un grupo relativamente localizado de neuronas denominado foco comicial. La reducción de las neuronas inhibitorias puede ser una causal; el foco comicial puede...