Terap__utica_respiratoria

Actualización en el tratamiento de las enfermedades respiratorias
Dra. Paola Pisano
paolabpisano@hotmail.com
(Conferencia dictada en las XXXIII Jornadas de Actualización en Ciencias Veterinarias,
Villa Giardino, Setiembre 2014)
En el tratamiento de las enfermedades respiratorias es fundamental, como ante cualquier patología,
arribar a un diagnóstico etiológico adecuado, tener en cuenta losobjetivos terapéuticos, las
comorbilidades en cada paciente en particular y las contraindicaciones y efectos adversos de la
medicación elegida.
En el manejo del paciente respiratorio es muy importante, además del tratamiento específico de la
patología de base, el tratamiento inespecífico de apoyo y de sostén.
El tratamiento de apoyo debe ser indicado a todos los pacientes con patologíasrespiratorias.
Consiste en una serie de medidas adicionales coadyuvantes al tratamiento farmacológico:
- Es importante evitar los irritantes ambientales como humo, tabaco, polvo, aerosoles, sahumerios,
velas aromáticas; poner filtros en los aires acondicionados; tener especial cuidado con el material de
las bandejas sanitarias de los gatos; ventilar los ambientes; pasar la aspiradora con frecuencia, evitarlevantar polvo al limpiar los hogares y los cambios bruscos de temperatura. Si bien es escasa la
evidencia en la literatura que apoye esta práctica4, sigue siendo una recomendación de rutina.
- Es fundamental el control de peso o su reducción en aquellos pacientes que así lo requieran, ya
que los depósitos de grasa intra abdominales e intra torácicos constituyen de por sí un obstáculo
para larespiración normal. Un programa de descenso de peso no será efectivo sin la indicación de
ejercicios, los que deben ser suaves. Esto es difícil de lograr en los gatos, aconsejándose por
ejemplo esconder pequeñas cantidades de comida en la casa para motivarlos a explorar y “cazar” su
ración y así incrementar su actividad física. En los perros, en cambio, lo ideal es indicar caminatas
diarias controladascon pretal y correa, nunca con collar, respetando la tolerancia física del paciente.
-Debe promoverse la humidificación de las secreciones en aquellos pacientes que lo requieran a
través de nebulizaciones durante 10 a 30 minutos dos a tres veces por día, pudiendo realizarse sólo
con solución fisiológica para nebulizar o con el agregado de medicaciones, conociendo y
recordando lasparticularidades de cada droga, el tipo de nebulizador necesario y la particular
predisposición del gato al broncoespasmo. En los gatos y en los perros pequeños es más sencillo
realizar las nebulizaciones con el paciente dentro de la jaula transportadora, con sus ventilaciones
convenientemente tapadas con nylon transparente, pero de este modo no puede precisarse qué dosis
de la droga estará inhalando elpaciente, por lo que es preferible no administrar medicaciones de
esta manera y realizar la nebulización sólo con solución fisiológica.

Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria:
La terapéutica farmacológica apunta a la disminución de los signos clínicos, ya que se trata de
patologías crónicas de base alérgica (bronquitis crónica, asma felino).
En los gatos se atribuyen la tos y las sibilancias a labroncoconstricción por la contracción del
músculo liso bronquial, lo que justifica el tratamiento con broncodilatadores: metilxantinas

(teofilina), beta- agonistas (salbutamol, salmeterol). En los perros esta broncoconstricción es menos
notoria y de menor importancia fisiopatológica, pero los broncodilatadores se utilizan sobre todo
por su efecto sinérgico con los corticoides (ver más adelante).El salbutamol es un broncodilatador β2 agonista de acci
ón corta en el tiempo (hasta 3 o 4 horas)
pero rápida (inicia su acción a los 3 minutos de aplicado), de uso ideal durante el episodio disneico
agudo14, 20; las presentaciones disponibles son en aerosoles de dosis medida y en solución para
nebulizar.
El salmeterol se presenta en aerosol de dosis medida combinado con fluticasona; es un...