terapeutica en animales de urgencias

TERAPÉUTICA EN EL
PACIENTE DE
URGENCIAS

Por:
Francisco Cantero Fernández
Hospital veterinario JG
Mutxamel, Julio 2006

Introducción: Puntos
Clave

- Pacientes con pronóstico de grave a muy grave que requieren actuación
inmediata.

- Poco tiempo para evaluación y anamnesis y necesidad de diagnóstico rápi
por lo que requiere entrenamiento.

- El fracaso en el tratamiento sueleconllevar a la muerte del animal, por lo q
es imprescindible el conocimiento de la farmacología básica y las técnicas d
diagnóstico mínimas.
- Nervios de acero y mente clara y despejada para no dejar espacio para
“la duda”, ese gran enemigo en todo caso urgente.
- Seguridad en uno mismo y en lo que se hace. El propietario suele acudir
“nervioso” y disponemos de poco tiempo para convencerle dela necesidad
tratamiento.

- Asumir la necesidad de realizar procedimientos invasivos y estar preparad
para ello.

Introducción: Exploración

-Tiene que ser rápida, sencilla y lo más completa posible. En función de ell
sabremos “qué hay que estabilizar”
-Por pasos se puede seguir el siguiente esquema:
1.- ¿ Hay pulso?
2.- ¿Respira?
3.- ¿Cómo están las mucosas?
4.- ¿Hemorragiasactivas?
5.- ¿Hay heridas o lesiones de importancia?
6.- ¿Tª?
7.- ¿Existe dolor?
Una vez ubicado el cuadro:

ESTABILIZAR ANTES DE CONTINUA

Introducción:
Estabilización

1.- Si no respira o es insuficiente: COLOCAR TUBO ENDOTRAQUEAL

2.- COLOCAR CATETER INTRAVENOSO para la administración de fluido
y fármacos
3.- En caso de hemorrágia INICIAR MANIOBRAS DE CONTENCIÓN
4.- Si no existelatido INICIAR SOPORTE VITAL BÁSICO (RCP)

5.- Si existe hipotermia se debe aplicar fluidos calientes y calor externo. Si ex
hipertemia, friegas con alcohol o agua fria y fluidos.
6.- Corregir los desordenes metabólicos o cardiacos.
7.- Inmoviliación del animal si es necesario y control del dolor.

Una vez estabiliado, podemos seguir con las PRUEBAS COMPLEMENTAR

Introducción: P. Compl.- Siempre se deben realizar cunado la manipulación del paciente ya no entr
peligro.
- Disponemos de:

1.- Rx: Traumatismos, disneas, vómitos incontrolados, etc.
2.- HEMATLOGÍA: Hemograma + Bq + Electrolitos
3.- ECOGRAFÍA: En caso de no ser clara la Rx y para ciertos órganos.
4.- TOMA DE MUESTRAS: Punciones, aspirados, citologías, etc.
-Después de todo esto en función de disponibilidad, sedebe monitorizar al
paciente para poder actuar en función de las posibles descompensaciones.
* ECG
* Pulsioximetría
* Etc.

Clasificación:
1.- Emergencias por traumatismos:
* Traumatismo craneoencefálico agudo.
* Abdomen agudo
* Traumatismo torácico/Neumotórax
* Actuación en el paciente politraumatizado
2.- Emergencias metabólicas:
* Convulsión
* Golpe de calor
* Shock
3.-Emergencias cardiorrespiratorias:
* Insuficiencia cardiaca congestiva
* Edema agudo de pulmón
* Derrames pleurales
* RCP

Clasificación:
4.- Emergencias urinarias:
* Insuficiencia renal
* FUS
5.- Emergencias digestivas:
* Gastroenteritis hemorrágica
* Síndrome dilatación/vólvulo gástrico
* Síndrome intestinal obstructivo
6.- Manejo del paciente intoxicado.

TraumatismoCraneoencefálico
¿ Cómo identificarlo?
- Depresión grave del sistema cardiorrespiratorio en fases iniciales.
- Taquicardia y taquipnea en estadios más avanzados.
- Respiracion de Cheyne-Stokes en casos graves.
- Pupilas anisocóricas/isocóricas e hiporreactivas/arreactivas.
- Alteración en el estado de la consciencia: depresión, estupor, coma…
- Puede existir anormaliades en la exploración de los nervioscraneales.
- Alteración de las reacciones posturales y de la percepción del dolor.
- Convulsiones

Traumatismo
Craneoencefálico
Protocolo de actuación:
1.- Colocación de cateter endovenoso de calibre grueso.
2.- En caso de existir bradipnea con cianosis o apnea, colocación de tubo
endotraqueal y enriquecer el aire inspirado con oxígeno.

3.- Si existen convulsiones administrar:
-...