Terapeutica nutricional

Terapeutica 22. Terapéutica nutricional
G. PIÑEIRO P. ORTEGA E. MARTÍ J. L. VILLALOBOS L. DE LA MORENA J. LLOP D. CARDONA M. LÓPEZ-GIL M. J.MARTÍNEZ P. GOMIS J. M. MORENO M. V. CALVO

1

INTRODUCCIÓN

Un informe reciente sobre el carácter multidisciplinar de las Unidades de Nutrición en los hospitales ha evidenciado que los farmacéuticos de hospital (FH), de forma cooperativa ycorresponsable con otros facultativos, han contribuido al desarrollo y expansión de la nutrición artificial (NA) en los hospitales(1). Los resultados obtenidos en una encuesta realizada en 1999 por el Comité de NA de la FEFH sobre una amplia muestra de 120 hospitales revelan, que la nutrición clínica forma parte de las líneas de trabajo que desarrolla el FH y que éste puede, quiere y debe implicarsedirectamente en los resultados del paciente tratado con NA. Esta aportación profesional en los diferentes aspectos de la NA se manifiesta en diversas publicaciones científicas, libros, tesis doctorales, comunicaciones en congresos, mesas redondas, etc. (Figura 1). En consecuencia, el FH se considera un miembro indispensable en los equipos, comisiones, o Unidades de Soporte Nutricional, lo cual ha sidorefrendando por las diferentes sociedades científicas nacionales e internacionales de nutrición. Además, el FH durante su periodo formativo de residencia, debe adquirir todos los conocimientos y práctica necesarios para integrarse en el equipo de soporte nutricional (ESN)(2). El éxi-

1518

FARMACIA HOSPITALARIA
parar las estructuras orgánicas y regular los procesos metabólicos(3). 2.1.Requerimientos energéticos

Figura 1. Aportación profesional farmacéutica en la NA. (IPA y MEDLINE 1990-2000).
Total artículos indexados: 451 Nutr Hosp: 407 Farm Hosp: 44 Autor farmacéutico: 147 (106 en Nutr Hosp = 26%)

Otros Complicaciones

Compatibilidad

Control calidad Segmento nutricional

Indicaciones

to de los ESN radica en su carácter multidisciplinar (médicos, farmacéuticos,enfermeros, dietistas.....) y su objetivo es garantizar un soporte nutricional, seguro y coste-efectivo a todos los pacientes dependientes del hospital. En este capitulo estudiaremos aquellas etapas que nos llevarán a la consecución de ese objetivo: – Identificar a los pacientes con riesgo nutricional y/o malnutrición. – Realizar la valoración clínico-nutricional. – Proporcionar el soportenutricional más adecuado en función de las características individuales del paciente. – Evaluar el aporte nutricional administrado, realizar el seguimiento clínico adecuado y manejar las posibles complicaciones e interacciones entre el estado nutricional, medicamentos y alimentos.
2

Los alimentos proporcionan al organismo carbohidratos complejos, lípidos y proteínas que tras la digestión se descomponenen monosacáridos, ácidos grasos y aminoácidos. Estos son oxidados por vías metabólicas intermediarias proporcionando energía. Las necesidades energéticas pueden dividirse en tres grupos: el gasto energético basal, gasto físico y la termogénesis. El gasto energético basal se define como la energía necesaria para el mantenimiento de las funciones vitales en reposo, en el periodo post-absortivo y enun ambiente termoneutro(4). El ejercicio físico representa un tercio de los requerimientos energéticos totales, aunque varía ampliamente entre los individuos según la edad, el sexo, el trabajo y la ocupación del tiempo de ocio(5). La termogénesis incluye la energía necesaria para la digestión, absorción, transporte, almacenamiento y metabolismo de los nutrientes y consume alrededor del 10% de lacantidad calórica ingerida(6). Los hidratos de carbono y los lípidos son el principal sustrato energético, representando la oxidación proteica tan sólo el 20% del gasto energético diario(7). Integración del metabolismo El metabolismo de los sustratos energéticos del organismo está integrado en cuatro órganos o tejidos: el hígado, que actúa como centro distribuidor de los nutrientes; el tejido...