terapeutica

TERAPÉUTICA

DROGAS ANTIBACTERIANAS

Introducción.
Los agentes antimicrobianos pueden interferir diferentes funciones que lleva a cabo la bacteria, tales como la síntesis de sus ácidos nucleicos, de proteínas, o para el procesamiento de aminoácidos o azúcares del medio, necesarios para la biosíntesis de sus paredes o membranas celulares. Las drogas antibacterianas pueden actuar en unao más áreas del funcionamiento del microorganismo y producir dos principales efectos: la muerte de la bacteria, designándose entonces como agentes bactericidas o sólo inhibir el desarrollo y reproducción del germen, llamándose entonces agentes bacteriostáticos.

Clasificación de los antibióticos y mecanismo de acción.
De acuerdo al mecanismo de acción que presentan los antibióticos, seclasifican en siete grandes grupos:

Mecanismo de acción Ejemplos
Inhibición de la síntesis de la pared celular Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, bacitracina, oxacilina, nafcilina
Daño a la membrana plasmática Polimixina, nistatina, anfotericina B
Inhibición de la síntesis de proteínas Aminoglucósidos, cloranfenicol, eritromicina, tetraciclina
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicosRifamicina, actinomicina D, ácido nalidíxico, ciprofloxacina, norfloxacina
Antimetabolitos Trimetoprim, sulfonamidas
Inhibidores de betalactamasas Sulbactam, clavulanato, tazobactam
Antifímicos Etambutol, pirazinamida, isoniazida, estreptomicina, rifampicina


De: Mendoza Medellín A. El formidable reto de la resistencia bacteriana a los antibióticos.
Revista de la Facultad de Medicina.2011;54( 001).
Otra clasificación muy utilizada agrupa a los antibióticos sobre la base de su estructura química y los denomina como familias o clases de antibióticos:

a) Aminoglucósidos
b) Cefalosporinas
c) Cloranfenicol
d) Macrólidos y lincomicinas
e) Quinolonas y fluoroquinolonas
f) Penicilinas o betalactámicos
g) Sulfonamidas
h) Tetraciclinas

Antibióticos que inhiben la síntesis dela pared celular:

Actúan a distintos niveles de la biosíntesis del peptidoglucano, capa esencial para la supervivencia de las bacterias, y el daño se produce por la pérdida de la rigidez de la célula bacteriana que puede causarle la muerte; por lo tanto son considerados como agentes bactericidas. La síntesis del peptidoglucano se lleva a cabo en tres etapas y los distintos antimicrobianospueden afectar cada una de ellas. Los representantes de este grupo son las penicilinas y cefalosporinas.

Antibióticos de familia de penicilinas

Antibióticos de familia de cefalosporinas

Penicilinas Naturales
— Penicilina G (bencil)
— Penicilina G procaína
— Penicilina G benzatina
Primera generación (espectro estrecho)
— Cefadroxil
— Cefazolina
— Cefalexina
— Cefaloridina
—Cefalotina
— Cefapirina
— Cefadrina
— Cefminox
Penicilinas orales
— Penicilina V
— Feniticilina
— Propicilina
Segunda generación (espectro aumentado)
— Cefaclor
— Cefamandol
— Defonicid
— Ceforanide
— Cefuroxima
— Loracarbef
— Cefotetan
— Cefoxitin
— Cefprozil
— Cefonicida
Semisintéticas
• Resistentes a penicilinasa
— Meticilina
— Nafcilina
— Cloxacilina
— Dicloxacilina
—Oxacilina
— Flucloxacilina
Tercera generación (amplio espectro)
— Cefdinir
— Cefixime
— Cefoperazona
— Cefotaxima
— Ceftazidima
— Ceftriaxona
— Cefpodoxima
— Cefditoren pivoxilo
— Ceftibuteno
— Tazicef
— Cefpiramida
— Cefsulodin
Amplio espectro
— Ampicilina
— Amoxicilina
— Bacampicilina
— Pivampicilina
— Carbenicilina
— Ticarcilina
— Azlocilina
— Mezlocilina
— Piperacilina
—Apalcilina
Cuarta generación (espectro mejorado)
— Cefepime
— Cefetecol
— Cefquinone
— Flomoxef
— Cefoselis
— Cefozopran
— Cefpirome
— Ceflaprenam
Aminopenicilinas
— Hetacilina
— Espicilina
— Metampicilina
— Talampicilina
— Ciclacilina

Amidinopenicilinas
— Mecilinam y
— Pivmecilinam
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