terapeutica

La nueva clasificación internacional de enfermedades y el
diagnóstico multiaxial en medicina general
The new international cassification of diseases the and multiaxial diagnosis in medicine.

Mezzich Juan Enrique*, Zapata María Isabel**, Schwartz Kart**.

*Profesor Principal de Psiquiatría y Jefe de División de Psiquiatría Epidemiológica,
Universidad de la Ciudad de Nueva York. ProfesorHonorario, Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Lima, Perù.
**Estudiante de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

INTRODUCCIÓN
El diagnóstico tiene un papel fundamental en medicina. En él se basa el Clínico para
recordar, pensar y actual. Con vistas al mejor cumplimiento de sus objetivos, la estructura y
formulación del diagnóstico han experimentado desarrollossubstanciales en tiempos
recientes. Esto ha llevado a avances en su confiabilidad o reproducibilidad, y, más
incipientemente, en su validez o utilidad. Muchos de este progreso y reto está conectado a
innovaciones recientes en al Clasificación Internacional de Enfermedades.
La importancia fundamental de una clasificación internacional es que organiza el universo de
problemas de salud en base a unateoría de la realidad pertinente a la época y con vistas a
optimizar la acción profesional clínica y epidemiológica. Más aún, tal clasificación codifica
los problemas de salud, tal clasificación codifica los problemas de salud para facilitar su
utilización práctica y su procesamiento informático de una manera internacionalmente
comparable. De esto se desprende que el sistema de clasificacióndiagnóstica define el campo
profesional y constituye herramienta crucial para una intervención clínica competente. Es
pues responsabilidad de cada profesional de la salud el familiarizarse con los sistemas
actuales de clasificación diagnóstica y adquirir destreza en su uso diario.
A un siglo de la primera Clasificación Internacional de Enfermedades y Causas de Muerte y
posterior a sus primerasnuevas revisiones, se puede describir un proceso encaminado a
obtener una mayor sistematización y utilidad de la información clínica que permitan
comprender los problemas de salud del individuo en un contexto biopsico-social. El presente
artículo revisa someramente el desarrollo histórico del modelo multiaxial de diagnóstico y la
presentación multiaxial de la CIE-10 en el ámbito de la medicinageneral. Adicionalmente se
presenta un caso clínico para ilustrar el uso de estos avances metodológicos.

La Clasificación Internacional de Enfermedades
Las raíces de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) pueden encontrarse en el
trabajo de toxonomía biológica de Carolas Linnaeus en el siglo XVIII. Luego, el Primer
Congreso del Instituto Estadístico Internacional que se llevóa cabo en Bruselas en 1853
comisionó al inglés William Farr y al italiano Marc D’Espine para preparar una
"nomenclatura uniforme de causas de muerte aplicable a todos los países". En base a esto,
Jacques Bertillon de París preparó la Primera Clasificación de Causas de Muerte adoptada
por el Congreso Estadístico Internacional del 1983.
Desde aquel entonces se han hecho revisiones de la CIEaproximadamente cada diez años. La
Sexta Revisión (2) extendió su cobertura a morbilidad, y como parte de ella se consideró a la
enfermedad mental por primera vez. Fue recién en la Novena Revisión (3) donde se inauguró
el uso de un glosario aplicado a los trastornos mentales.

La Décima Revisión de la Clasificación Internacional: CIE-10.
La preparación de la Décima Revisión de la CIE se acordóen 1979, el mismo año en que la
Novena Revisión fue puesta en efecto. El proceso de desarrollo ha involucrado las
participación de los ocho Centros de Colaboración de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) para la Clasificación de Enfermedades, divisiones especializadas en las sedes y
oficinas regionales de la OMS, organizaciones no gubernamentales (como la Organización
Internacional de...