Terapia Breve

Terapia Breve

LA PRIMERA ENTREVISTA: COCREAR UN CONTEXTO PARA EL CAMBIO

Explicar el formato de la sesión.
Antes de dedicarme a establecer rapport con los nuevos pacientes, me gusta explicar el formato de la sesión y obtener su consentimiento para grabar la sesión e invito a mis colegas terapeutas a colaborar con nosotros como equipo asesor.
Le explico a la familia que me agrada pasarparte del tiempo con todos sus miembros, reunirme a solas con los padres y concederle un tiempo de sesión individual al adolescente.
Cuando les propongo a mis colegas que nos observen y colaboren con nosotros, les aclaro que “tres cabezas son mejores que una” en cuanto a lucidez y creatividad.

Establecer rapport.
Invito a cada uno de los miembros de la familia, empezando con los padres, ahablarme de sus fortalezas y talentos personales, de sus pasatiempos y de las cosas que suelen hacer mejor. De los padres me interesa particularmente el tipo de trabajo que realizan y un informe detallado de sus habilidades en el terreno laboral.
Cuando me reúno con adolescentes, me gusta saber qué año de la secundaria cursan, cuáles son sus materias favoritas y porqué; si practican deportes, que gruposmusicales prefieren y si tiene talentos y pasatiempos especiales.

Evaluar a la clientela.
Evaluar quién, dentro del sistema del paciente, está más motivado para trabajar con el terapeuta en la resolución del problema. Se distinguen tres modelos diferentes en la relación terapeuta-familia:
* Visitantes. El joven visitante y su familia suelen ser derivados a terapia por algún agente decontrol social, o por los padres preocupados y frustrados y lo más común es que el adolescente se niegue a aceptar sus conflictos cuando se le pregunta si tiene algún problema.
* Demandantes. Puede ser uno de los padres, un funcionario de la escuela o algún otro agente de control social. Se preocupan mucho por ciertos aspectos de la conducta del paciente, pero no se consideran parte del proceso deresolución del problema.
* Clientes. El cliente es la persona que se presenta a terapia y desea trabajar con el terapeuta para resolver un problema específico. Son generalmente los padres.

La entrevista sistémica con un propósito determinado.
Secuencia del cambio previo al tratamiento
Los pacientes suelen tomar medidas positivas para resolver sus conflictos luego del primer llamadotelefónico al consultorio o a la clínica y antes de la primera sesión telefónica. “Y entonces, qué has notado que anda mejor desde que llamaste por primera vez a la clínica?
Preguntas acerca del “por qué ahora”
El contexto terapéutico no es un lugar en donde se “conversa sobre el problema” sino donde se intenta el cambio, es fundamental sacar a la luz la razón específica que ha llevado al paciente arecurrir a terapia, por lo tanto con los pacientes que no han notificado cambios previos al tratamiento se les pregunta: ¿Qué te trae ahora por aquí?, o ¿Qué te gustaría cambiar hoy?
Las preguntas centradas en la excepción
El terapeuta debe interrumpir con firmeza la pauta interactiva de “conversación sobre el problema! Y preguntar por las excepciones que toman la forma de pensamientos,creencias, sentimientos y pautas útiles de conducta que han ayudado al paciente a librarse de la mortificación que le ocasiona el conflicto. “Usted me ha dado una muy buena descripción del problema que le preocupa, pero a fin de tener un cuadro más completo de lo que debo hacer aquí, necesito saber que ocurre cuando no se presenta ese problema”.
Las preguntas sobre la explicación y la redescripciónúnicas
Las preguntas sobre la explicación única inducen a la familia a encontrarles sentido a las excepciones significativas, vinculándolas con pautas de interacción particulares o con una serie de acontecimientos ocurridos en un determinado tiempo y lugar. ¿Cómo se las arregló para dar un paso tan importante y revertir la situación?
Las preguntas sobre la redescripción única, permiten a los...