TERAPIA CC PARA CONTROLAR DM2

Atención sanitaria

Terapia cognitivo-conductual:
cómo mejorar el autocontrol
de la diabetes

` Nicole van der Ven, Katie Weinger y Frank Snoek

"Haga lo que haga, seguiré teniendo complicaciones", es
un ejemplo típico de cómo se sienten algunas personas
con diabetes enfrentándose a la dura realidad del
autocontrol cuando existen dificultades para controlar la
afección, a pesar de toda su buenaintención. Sin
embargo, es posible escapar a estos sentimientos negativos
y ganar una confianza renovada en la propia capacidad de
controlar la diabetes y en el impacto positivo del
tratamiento sobre el propio bienestar, gracias a la TCC: la
Terapia cognitivo-conductual.

>>
El autocontrol es una ardua
labor
Las personas con diabetes tienen que
afrontar el reto de desarrollar una
serie de tareas deautocuidado día a
día sin comprometer un estilo de vida
flexible y "normal" y su sentimiento de
bienestar. Conseguirlo, sin embargo,
parece difícil para la mayoría, si no para
la totalidad, de las personas con
diabetes.
Además de lo exigente del régimen del
tratamiento, que a menudo interfiere
con la vida diaria, muchas personas con
diabetes encuentran que esforzarse no

Noviembre 2002

Volumen47 Número 3

siempre les compensa (Rubin
et al, 1990). Además, los beneficios
para la salud resultado del esfuerzo
diario para controlar la diabetes a
menudo permanecen ocultos a corto
plazo. No hay una recompensa
inmediata, aparte de la garantía
comprobada de que un control
glucémico estricto en el presente
puede ayudar a reducir riesgos para la
salud en un futuro. Esta falta de
recompensa directapone en peligro el
mantenimiento del autocontrol
intensivo de la diabetes a largo plazo.
La diabetes es para toda la vida, pero
no debe sorprendernos que muchas

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personas con diabetes encuentren
difícil atenerse permanentemente al
régimen de tratamiento.

Confía en ti mismo y conoce
tu diabetes
Aún así, algunas personas con diabetes
encuentran más difícil que otras vivir
con su afección ycontrolarla
activamente. Estas diferencias
individuales podrían ser debidas a
barreras personales así como
circunstanciales. Saber qué es la
diabetes y cómo controlarla es, por
supuesto, esencial para un autocontrol
eficaz. No es, sin embargo, garantía de
éxito. Que alguien aumente sus
conocimientos sobre diabetes no se
traduce automáticamente en una
mejora del autocontrol y del control
glucémico.Los cambios conductuales necesarios
para asegurar un autocontrol óptimo
de la diabetes parecen, en gran medida,
estar determinados por los
sentimientos que tienen las personas
en torno a su diabetes, a su
tratamiento y sobre sí mismas. Las
personas con diabetes necesitan creer
que los resultados del tratamiento, es
decir, un control glucémico aceptable

Atención sanitaria

que conlleve un menorriesgo de
desarrollo de complicaciones
diabéticas, merecen la pena.Tienen que
confiar en que son capaces de adoptar
los comportamientos adecuados para
combatir su afección y que sus
esfuerzos les beneficiarán.
Los trastornos sicológicos (tales como
trastornos alimentarios, ansiedad y
depresión) son un problema
importante, pero afortunadamente
representan un obstáculo considerable
tan sólo para unaspocas personas con
diabetes.

Para muchas
personas con
diabetes es difícil
atenerse
permanentemente
al régimen de
tratamiento.
Creencias y emociones
negativas
Ya que la diabetes es muy exigente
tanto para las personas con la afección
como para sus familias, no es
sorprendente ver que un número
importante de personas fracasa
repetidamente a la hora de mantenerla
bajo control. En particular paraaquellos para quienes un buen control
de la diabetes es una meta importante,
este "fracaso" puede desencadenar
sentimientos negativos de culpa,
frustración, rabia y desesperanza.A
menudo las personas piensan: "¿Qué
he vuelto a hacer mal?". Otras
creencias que generan sentimientos
negativos son, por ejemplo: "Da
exactamente igual lo que haga, no tiene
ningún sentido seguir esforzándome", o
"Siempre...