TERAPIA COGNITIVA

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TERAPIA COGNITIVA Y MEDICACIÓN:
UN DILEMA EN LA TRINCHERA
Beatriz Gómez
y María del Carmen Salgueiro*

Resumen
Las autoras revisan las tendencias históricas, las hipótesis dominantes y los problemas en la
aplicación de intervenciones psicofarmacológicas y psicoterapéuticas; así como los hallazgos de
investigación que sustentan la toma de decisiones en distintas situaciones clínicas. Luegoresaltan
el rol particular de la terapia cognitiva y el modo en que ésta facilita un abordaje integrador. Finalmente ilustran con viñetas clínicas los principios que orientan el diseño de tratamiento y la puesta
en marcha de un proceso colaborativo.
Palabras clave: Psicofarmacología, terapia cognitiva, tratamientos combinados, diseño de tratamiento, investigación en psicoterapia.
Key words
words:Psychopharmacology, cognitive therapy, combined treatments, treatment design,
psychotherapy research.

Introducción
La psicofarmacología y la psicoterapia representan dos formas de intervención sumamente frecuentes en la práctica clínica, solas o en tratamientos combinados. Al ser usadas en forma combinada, interactúan de modos particulares y ejercen influencias
mutuas muy fuertes, muchas vecesconflictivas. De
ahí el título de este trabajo.
Una amplia literatura sobre el tema enfatiza la
extrema complejidad de las relaciones entre los participantes en el tratamiento conjunto: farmacólogo,
psicoterapeuta y paciente y/o familia (Beitman y Klerman, 1991; Fernández-Alvarez, H., Hirsch, H., Lagomarsino, A., Pagés, S., 2000). Las actitudes, las preferencias y las personalidades de losprotagonistas
y también la forma en que se involucran en esta relación múltiple ofrecen una diversidad de combinaciones posibles. La resultante puede ser fuente de gratificación y de efectos positivos para todos los involucrados, (beneficio para el paciente y crecimiento
de los profesionales proveniente de la colaboración
* Beatriz Gómez y María del Carmen Salgueiro
Fundación AIGLÉ
Email:fundacion@aigle.org.ar

y el trabajo compartido), pero también, puede ser
fuente de malestar, conflicto, confusión y recelo, volviéndose así un instrumento de amplificación de la
problemática del paciente.

Sobre los aspectos disfuncionales de
la relación, sus explicaciones y algunos modos de remediarlos
En esta primera parte haremos un recorrido por
la relación entre los fármacos y la psicoterapia.Señalaremos sus características más conflictivas o, al
menos complejas de este vínculo, acercaremos hipótesis explicativas sobre este estado de situación y
propondremos, según nuestro modelo, cuáles son
las mejores formas de encararlo.
Winston y col. (2005), inician un recorrido similar
con un ejercicio de imaginación. En su artículo se
preguntan si la psicoterapia y la psicofarmacología
pertenecen adiferentes universos y, de ser así, si
pueden aspirar a un futuro integrado. Los autores
nos proponen que imaginemos que estamos asistiendo a una conferencia sobre el rol de la cirugía y los
tratamientos médicos de distintas afecciones cardíacas.

REVISTA ARGENTINA DE CLINICA PSICOLOGICA XVI .p.p. 205-218
© 2007 Fundación AIGLE.

Vol. XVI

3 NOVIEMBRE 2007

REVISTA ARGENTINA

DE CLINICA PSICOLOGICA206

BEATRIZ GÓMEZ Y MARÍA DEL CARMEN SALGUEIRO

Las imágenes que nos despierta la propuesta nos
pueden remitir a las sangrías médicas que efectuaban en la Edad Media los así llamados barberos, antecesores de los cirujanos actuales, para el tratamiento de diferentes dolencias, como la hipertensión, o
a tratamientos con aplicaciones a base de hierbas. O
pueden remitirnos a imágenes más actuales deuna
sala de cirugía en un centro de alta complejidad o al
tratamiento médico con indicaciones que combinan
fármacos y medidas higiénico-dietéticas para aliviar
los síntomas en los pacientes. Lo cierto es que nadie
espera, descartando las propuestas medievales desde luego, que se alegue superioridad de un abordaje sobre el otro para todos los problemas cardíacos.
También deberemos hacer algunas...