Terapia cognitivo-comportamental

Aplicação da terapia cognitiva na depressão: análise de caso clínico
Introdução O objetivo do tratamento em terapia cognitiva no caso dos transtornos afetivos, grupo que engloba a depressão, é desenvolver dois pilares, a reestruturação cognitiva e a resolução de problemas, processo que será visualizado nesta monografia. Podemos conceber a reestruturação cognitiva como a retomada daflexibilidade cognitiva obtida através da substituição de esquemas disfuncionais por outros mais funcionais. A parte de resolução de problemas, por sua vez, consiste no desenvolvimento da habilidade de lidar de forma prática com as dificuldades e desafios do cotidiano, definindo o problema atual, a meta a ser atingida, bem como estipulando, escolhendo e testando estratégias que serão avaliadas e, caso semostrem insuficientes para alcançar o objetivo definido, revistas e modificadas para que o façam. A paciente S., personagem principal desta monografia, foi escolhida por apresentar um diagnóstico inicial de depressão moderada acompanhada de sintomas ansiosos, o que possibilitava a aplicação da terapia cognitiva padrão e, por conseguinte, melhor aprendizado da estrutura básica deste tipo de processoterapêutico. S. era uma mulher de 27 anos, branca, classe média, solteira, filha mais velha de pais divorciados após muitos conflitos, que morava com a mãe e a avó materna, e tinha uma irmã de 24 anos. Seu pai era vivo e morava com sua madrasta e enteados. Era formada em administração hospitalar e fazia um curso de especialização em RH na saúde. Antes dessa faculdade, já havia feito outras sem asconcluir. Naquele momento, estava trabalhando. Namorava há sete anos e dizia não ter problemas com seu namorado. Como queixas principais, havia desesperança, frustração profissional e necessidade de se cuidar mais, gostar mais de si e se sentir mais útil no trabalho. Queria emagrecer, apesar de não ter muita esperança de conseguir (a paciente estava visivelmente acima do peso, beirando a obesidade).Como dados históricos importantes, havia o fato de S. ter vivenciado a separação muito complicada dos pais, ter sofrido abuso sexual quando tinha oito anos e ter sido obesa desde então, tentando emagrecer muitas vezes sem sucesso permanente. S. já tinha tido outro episódio de depressão aos 15 anos, quando chegou a repetir duas vezes no colégio.

Material e métodos O método e os materiaisutilizados tanto na condução do caso quanto no desenvolvimento desta monografia se basearam nos princípios da terapia cognitiva descritos a seguir1: 1. “A terapia cognitiva se baseia em uma formulação em contínuo desenvolvimento do paciente e de seus problemas em termos cognitivos.” 2. “A terapia cognitiva requer uma aliança terapêutica segura” 3. “A terapia cognitiva enfatiza colaboração eparticipação ativa” 4. “A terapia cognitiva é orientada em meta e focalizada em problemas” 5. “A terapia cognitiva inicialmente enfatiza o presente” 6. “A terapia cognitiva é educativa, visa ensinar o paciente a ser seu próprio terapeuta e enfatiza prevenção de recaídas”. 7. “A terapia cognitiva visa ter um tempo limitado” 8. “As sessões de terapia cognitiva são estruturadas.” 9. “A terapia cognitiva ensina ospacientes a identificar, avaliar e responder a seus 10. “A terapia cognitiva utiliza uma variedade de técnicas para mudar pensamento, humor e comportamento”. A terapia cognitiva utiliza tanto técnicas de cunho cognitivo, como a identificação e desafio de PAN’s, quanto técnicas comportamentais e de gestalt. O diferencial, neste caso, é o objetivo: todas são utilizadas com o intuito de modificarpensamentos e crenças. Exemplos de outros materiais utilizados no tratamento e que serviram como referência para esta obra foram: - lista de Problemas e Metas - identificação e desafio de pans - quadro de atividades para planejamento de ações - atualizações - inventário de vantagens e desvantagens - cartão de enfrentamento - relatório de crença central - teste histórico - quadro de atividades...