Terapia de aceptación y compromiso para Trastorno de personalidad pòr evitación



Propuesta Diseño experimental:





Eficacia de la Terapia de Aceptación y Compromiso en la mejora de la ansiedad social y la autoestima en pacientes con Trastorno de Personalidad por Evitación.













Master De formación en la Investigación Universitaria
Metodología de la investigación.
Fernando Ruiz Lara








1.- Eficacia de la Terapia de Aceptacióny Compromiso en la mejora de la ansiedad social y la autoestima en pacientes con Trastorno de Personalidad por Evitación.

2.-Marco teórico

El trastorno de personalidad por evitación se caracteriza esencialmente por dos esquemas de pensamiento totalmente disfuncionales, una visión negativa y desesperanzadora acerca de sí mismos y acerca de la aceptación de los demás, es difícil imaginar lafuncionalidad de estas personas cuando están condenadas a la desadaptación social e inevitablemente a la personal. Con el desarrollo de este tipo de personalidad irán apareciendo otros trastornos afectivos y de ansiedad, situaciones patológicas que conducen irremediablemente al sufrimiento.
El diagnóstico de los trastornos de personalidad ha sido etiquetado normalmente como intratable. Hasta ladécada de los noventa sólo el psicoanálisis se ocupaba fundamentalmente haciendo propuestas sobre el origen y el tratamiento de este tipo de problemas. En esta década se produce un acercamiento de la terapia de conducta a estos trastornos desde los enfoques más cognitivos así en el tratamiento del trastorno de personalidad por evitación se ha intentado desde la terapia cognitivo-conductual reducir laincidencia de los síntomas en la vida del paciente mediante técnicas de exposición, restructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades sociales y mejora de la autoestima. Los resultados del tratamiento están muy modulados por el tipo de paciente y en buena medida por sus acontecimientos vitales, obteniendo resultados dispares, no quedando claro si se pueden considerar tratamientos eficacespara este problema.
En los años noventa surgen las llamadas terapias de tercera generación, técnicas que suponen un salto cualitativo respecto a las tradicionales conductuales y cognitivas. No se intenta desde estas terapias una reducción de síntomas sino que la persona acepte sus eventos privados que son consecuencia de su elección personal. Entre estas terapias figuran la Terapia Dialéctica deLinehan (1993), la Psicoterapia Analítica Funcional de Kohlenberg y Tsai (1991), la Terapia Integral de Pareja de Jacobson, Christensen, Prince, Cordova y Eldridge (2000), la Terapia basada en laToma de Conciencia/Ser consciente de Segal, Williamsy Teasdale (2002), y la Terapia de Aceptación y Compromiso de  Hayes, Stroshal y Wilson (1999).
Dentro de estas terapias es la ACT (Terapia de Aceptacióny Compromiso) la más completa y sobre la que mas evidencias científicas se han encontrado. La propuesta por la terapia de aceptación y compromiso  (ACT)  tiene como eje central el impacto de la evitación experiencial, esto es la necesidad de algunas personas de controlar y/o evitar la presencia de pensamientos, recuerdos, sensaciones y otros eventos privados. Evitación que se convierte en unatrampa ya que el malestar no hace sino aumentar. Las técnicas propuestas desde esta terapia no tratan cambiar o reducir pensamientos/sensaciones/recuerdos molestos sino que se trata de alterar su función y de generar flexibilidad en la regulación del comportamiento. Esa flexibilidad, entendida como la aceptación de los eventos privados y/o sociales sin darles automáticamente un signo positivo onegativo, es lo que va a provocar el alivio del malestar subjetivo que la persona tiene. Aquí tenemos el punto de encuentro en este tipo de terapia y el TEP, ya que este tipo de personas no solo evitan cualquier confrontación social sino también cualquier pensamiento, evitación o actividad que les produzca incomodidad culpándose además por su propia ansiedad, temiendo llegar a perder el control. Es...