Terapia Eléctrica
Páginas: 6 (1469 palabras)
Publicado: 9 de noviembre de 2013
Terapia Eléctrica
Desfibrilación y
Cardioversión
l. E. Gabriela Torres Hernández
Especialidad Enfermería Cardiovascular 2013-2014.
Dr. Raúl Jiménez Castillo
Titular de la asignatura
Fisiología y Electrofisiología
DESFIBRILACION
Para una persona con Fibrilación Ventricular (FV) la posibilidad de
desfibrilación exitosa y sobrevivencia para su traslado a un hospital esinversamente proporcional al tiempo entre el inicio de la FV y el de la
desfibrilación.
Algoritmo Universal/Internacional de RCPA de ILCOR
Adulto
Adult Advanced Cardiovascular Life Support
Paro Cardiaco en Adulto
Considerar causas
potencialmente reversibles
• Hipovolemia
• Hipoxia
• Hidrogenion – acidosis
• Hiper-/hipokalemia, otras metabólicas
• Hipotermia
• Tabletas (drogas OD,acidosis
• Taponamiento, cardiaco
• Tensión (neumotórax)
• Trombosis coronaria (SCA)
• Trombosis, pulmonar (embolismo)
Algoritmo SBV
si es apropiado
Conectar monitor/desfibrilador
Evaluar ritmo
Durante RCP
• Comprobar electrodos/paletas
• Vía Aérea: posición del TET
• VF/VT refractaria a descargas
iniciales:
- epinefrina 1mg IV, q 3 - 5 min.
o
- Vasopresina 40 U IV
• Ritmono-VF/VT :
- Epinefrina 1 mg IV, q 3 - 5 min.
• Buffers, antiarrítmicos,
marcapaso
• Buscar causas reversibles
Comprobar pulso +/VF/VT
No-VF/VT
Intentar
Desfibrilación 360 J
RCP
1 ciclo
RCP
1 ciclo
Algoritmo Integral de Atención Cardiaca de Emergencia
Adulto
Adult Advanced Cardiovascular Life Support
• Persona colapsa, Posible paro
cardiaco, Evaluar la respuesta
Noresponde
Reconocimiento ABCD Primario (Comenzar Algoritmo SBV)
• Activar sistema de respuesta de emergencia, Pedir desfibrilador
A Evaluar la respiración (abrir la vía aérea, ver, oír, y sentir)
No respira
• B Dar 2 ventilaciones lentas, C Comprobar pulso, si no hay pulso
• C comenzar compresiones torácicas
• D Conectar monitor/desfibrilador, si hay
VF/VT
No hay Pulso
•Continuar RCP•Comprobar ritmo
Intentar desfibrilación
360 J
RCP
1 CICLO
No-VF/VT
No-VF/VT
(asistolia o AESP)
Reconocimiento ABCD Secundario
• Aérea: dispositivo de vía aérea, Buena
Respiración: ventilación, oxigenación
• Circulación: acceso endovenoso; Fármacos,
marcapaso
No-VF/VT: Adrenalina 1mg IV, q 3-5 min.
VF/VT: Vasopresina 40 U IV
o Adrenalina 1 mg IV q 3 - 5 min.
• DiagnósticoDiferencial
RCP
1 CICLO
REQUERIMIENTOS DE ENERGIA
La desfibrilación depende de la selección exitosa de energía para generar
flujo de corriente a través del corazón (corriente transmiocárdica) para
proporcionar desfibrilación y al mismo tiempo causarle mínima lesión
eléctrica.
REQUERIMIENTOS DE ENERGIA
La selección de la corriente adecuada también reduce el número dedescargas repetitivas y disminuye el daño miocárdico.
No hay una relación definida entre el peso corporal y los requerimientos de
energía para desfibrilación en adultos.
TAMAÑO DE LOS ELECTRODOS
La asociación para el avance de
instrumentación médica
recomienda que el tamaño
mínimo de los electrodos es de
50cm2 para electrodos
individuales.
DESFIBRILACION / CARDIOVERSION DESFIBRILADORES MONOFASICOS Y BIFASICOS
Los desfibriladores monofásicos aportan energía en una sola dirección.
Los desfibriladores bifásicos, descargan corriente que fluye en una
dirección positiva por una duración específica.
DESFIBRILADORES BIFASICOS
La corriente después regresa y fluye
en una dirección negativa por el
resto de los milisegundos
restantes de ladescarga eléctrica.
DESFIBRILADORES BIFASICOS
Los estudios sugieren que las descargas repetidas con desfibrilador
bifásico tienen un éxito equivalente o mayor en la terminación eventual de
la FV que los desfibriladores que incrementan la corriente con descargas
sucesivas escaladas.
DESFIBRILADORES BIFASICOS
La energía óptima para desfibriladores bifásicos no ha sido...
Desfibrilación y
Cardioversión
l. E. Gabriela Torres Hernández
Especialidad Enfermería Cardiovascular 2013-2014.
Dr. Raúl Jiménez Castillo
Titular de la asignatura
Fisiología y Electrofisiología
DESFIBRILACION
Para una persona con Fibrilación Ventricular (FV) la posibilidad de
desfibrilación exitosa y sobrevivencia para su traslado a un hospital esinversamente proporcional al tiempo entre el inicio de la FV y el de la
desfibrilación.
Algoritmo Universal/Internacional de RCPA de ILCOR
Adulto
Adult Advanced Cardiovascular Life Support
Paro Cardiaco en Adulto
Considerar causas
potencialmente reversibles
• Hipovolemia
• Hipoxia
• Hidrogenion – acidosis
• Hiper-/hipokalemia, otras metabólicas
• Hipotermia
• Tabletas (drogas OD,acidosis
• Taponamiento, cardiaco
• Tensión (neumotórax)
• Trombosis coronaria (SCA)
• Trombosis, pulmonar (embolismo)
Algoritmo SBV
si es apropiado
Conectar monitor/desfibrilador
Evaluar ritmo
Durante RCP
• Comprobar electrodos/paletas
• Vía Aérea: posición del TET
• VF/VT refractaria a descargas
iniciales:
- epinefrina 1mg IV, q 3 - 5 min.
o
- Vasopresina 40 U IV
• Ritmono-VF/VT :
- Epinefrina 1 mg IV, q 3 - 5 min.
• Buffers, antiarrítmicos,
marcapaso
• Buscar causas reversibles
Comprobar pulso +/VF/VT
No-VF/VT
Intentar
Desfibrilación 360 J
RCP
1 ciclo
RCP
1 ciclo
Algoritmo Integral de Atención Cardiaca de Emergencia
Adulto
Adult Advanced Cardiovascular Life Support
• Persona colapsa, Posible paro
cardiaco, Evaluar la respuesta
Noresponde
Reconocimiento ABCD Primario (Comenzar Algoritmo SBV)
• Activar sistema de respuesta de emergencia, Pedir desfibrilador
A Evaluar la respiración (abrir la vía aérea, ver, oír, y sentir)
No respira
• B Dar 2 ventilaciones lentas, C Comprobar pulso, si no hay pulso
• C comenzar compresiones torácicas
• D Conectar monitor/desfibrilador, si hay
VF/VT
No hay Pulso
•Continuar RCP•Comprobar ritmo
Intentar desfibrilación
360 J
RCP
1 CICLO
No-VF/VT
No-VF/VT
(asistolia o AESP)
Reconocimiento ABCD Secundario
• Aérea: dispositivo de vía aérea, Buena
Respiración: ventilación, oxigenación
• Circulación: acceso endovenoso; Fármacos,
marcapaso
No-VF/VT: Adrenalina 1mg IV, q 3-5 min.
VF/VT: Vasopresina 40 U IV
o Adrenalina 1 mg IV q 3 - 5 min.
• DiagnósticoDiferencial
RCP
1 CICLO
REQUERIMIENTOS DE ENERGIA
La desfibrilación depende de la selección exitosa de energía para generar
flujo de corriente a través del corazón (corriente transmiocárdica) para
proporcionar desfibrilación y al mismo tiempo causarle mínima lesión
eléctrica.
REQUERIMIENTOS DE ENERGIA
La selección de la corriente adecuada también reduce el número dedescargas repetitivas y disminuye el daño miocárdico.
No hay una relación definida entre el peso corporal y los requerimientos de
energía para desfibrilación en adultos.
TAMAÑO DE LOS ELECTRODOS
La asociación para el avance de
instrumentación médica
recomienda que el tamaño
mínimo de los electrodos es de
50cm2 para electrodos
individuales.
DESFIBRILACION / CARDIOVERSION DESFIBRILADORES MONOFASICOS Y BIFASICOS
Los desfibriladores monofásicos aportan energía en una sola dirección.
Los desfibriladores bifásicos, descargan corriente que fluye en una
dirección positiva por una duración específica.
DESFIBRILADORES BIFASICOS
La corriente después regresa y fluye
en una dirección negativa por el
resto de los milisegundos
restantes de ladescarga eléctrica.
DESFIBRILADORES BIFASICOS
Los estudios sugieren que las descargas repetidas con desfibrilador
bifásico tienen un éxito equivalente o mayor en la terminación eventual de
la FV que los desfibriladores que incrementan la corriente con descargas
sucesivas escaladas.
DESFIBRILADORES BIFASICOS
La energía óptima para desfibriladores bifásicos no ha sido...
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