Terapia Familiar Sistémica , Un Caso De Esquizofrenia

TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA EN UN CASO DE ESQUIZOFRENIA

Cuando en una familia uno de los miembros es diagnosticado como esquizofrénico, los demás consideran que son casi nulas las probabilidades de que esa persona se integre a la familia y a la sociedad de manera aceptable. El paciente identificado se convierte en una carga y las relaciones familiares se ven afectadas por el alto nivel detensión que provoca la situación. Por lo general se piensa que la única solución es el confinamiento del paciente en una institución psiquiátrica, donde debe permanecer el mayor tiempo posible en tratamiento. Es común considerar que la familia no debe estar relacionada con el padecimiento del paciente identificado y mucho menos que puede intervenir directamente en el proceso terapéutico.
Acontinuación se presenta el caso de un paciente con esquizofrenia, el cual forma parte de una familia de clase media conformada por el padre y once hijos (4 hombres y 7 mujeres), la madre había fallecido. Él era el tercer hijo en orden cronológico.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.-
Al no ver mejoría con el tratamiento psiquiátrico (drogas), Ernesto fue llevado a la Clínica Universitaria de la Salud Integral(CUSI) de la ENEP Iztacala, UNAM.
A la consulta psicológica asistieron Felipe, de 30 años de edad, tercer hijo, su novia y Ernesto. El padre de familia se negó a asistir y el resto de los miembros por sus ocupaciones no pudo presentarse.
La queja hacía referencia a que Ernesto desde la edad de 15 años se deprimía frecuentemente desde que uno de sus amigos murió en un accidente y al ir a pasaruna temporada a Guadalajara con un tío para olvidar el acontecimiento, fue abusado sexualmente por dicho pariente. La familia de Ernesto no le dio ningún apoyo por lo sucedido, al contrario, lo rechazó por ello. A partir de los 20 años de edad este joven comenzó a descuidar su aseo personal, a irse de la casa por varios días, a dormir en la calle, dejó de estudiar y de trabajar y usaba unlenguaje incoherente, fue entonces considerado como indigente. Nuevamente la familia le negó el apoyo. Lo que motivó al hermano a pedir ayuda psicológica fueron los problemas causados en el vecindario por la indigencia de Ernesto.
DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL:
Analizando la estructura familiar se encontró que el padre era el jerárquico,( hace referencia al miembro con mayor poder en la familia ) únicamentetenía la responsabilidad de trabajar y proporcionar dinero al hogar.
Había establecido límites rígidos en el subsistema parental, pero cabe hacer notar que sus órdenes y reglas las hacía obedecer por vía de su hijo Felipe, quien fungía como hijo parental en colaboración con su novia la cual no vivía con ellos.
Esta situación permitió identificar límites difusos en el holón parental en cuantoa la relación padre-hijo.También habría que señalar que el hijo mayor era casado y vivía aparte por lo que no era parental.
Las reglas establecidas por el padre implicaban que las hijas que trabajaban, cuyas edades fluctuaban entre 20 y 32 años, debían acudir a su lugar de trabajo y una vez que salieran, regresar inmediatamente al hogar a cumplir con las labores domésticas; los hijos de menoredad que estudiaban (mujer de 19 años y hombre de 15) debían hacer lo mismo en cuanto terminaran sus clases.
Los límites hacia el exterior eran muy rígidos. No había contacto con otros familiares, estaba prohibido recibir visitas y visitar a alguien, las hijas no podían tener novio. De hecho, el hijo mayor se había casado con el fin de dejar a la familia, y una hija, de 27 años, con el mismoobjetivo había ingresado a un convento. Actualmente el hijo menor, de 15 años, también con las mismas intenciones ya pensaba en incorporarse a un seminario y llevaba varias materias reprobadas en la secundaria. Felipe reconoció que todos los hijos consideraban al padre muy autoritario y que les cerraba las posibilidades de ser sociables y que además no hablaba con ellos, únicamente lo hacía para dar...