terapia farmacologica

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Rinitis alérgica:
Terapia farmacológica.
Dr. Rodolfo Nazar Saffie.
Servicio de Otorrinolarinología.
Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

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Introducción.
Condición inflamatoria subvalorada.
Síntomatología irritativa y/o obstructiva.
Mediada por una respuesta IgE.
Aeroalergenos externos y/o intradomiciliarios.La R.A. parte de proceso inflamatorio sistémico.
Asociada o no a: Asma, rinosinusitis, conjuntivitis alérgica,
otitis media con efusión.
Afecta calidad de vida.

Dr. Nazar

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Epidemiología.
Prevalencia: 15-20%.
Edad pediátrica: 42%.
Niños > niñas.

Atopia: tendencia anormal a desarrollar IgE. específica, en
respuesta a alergenosinocuos del medio ambiente.

Historia familiar: Factor de riesgo mayor para R.A.
(13% v/s 29 y 47%)

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Factores de riesgo de R.A.
Historia familiar.
Nivel socioeconómico alto.
Polución medio ambiental.
Nacer en una estación polínica.
Tabaquismo materno durante el primer año de vida.
Alergenos intradomiciliarios.

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Clasificación en R.A.
Estacional - perenne.
Clasificación artificial y muchas veces inconsistente.

Actualmente:
Intermitetente - Persistente.
Grados de severidad: leve, moderada, severa.

Dr. Nazar

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Clasificación en R.A.
Intermitente.

Persistente.

• < 4 días/ semana.

• > 4días/ semana.

• < de 4 semanas.

• > de 4 semanas.

Leve.

Moderada – severa.

• Sueño normal.
• Sin interferencia en
actividades de la vida diaria.

• Sueño anormal.
• Interferencia en
actividades de la vida diaria.

• Sin interferencia laboral ni
escolar.
• Síntomas poco molestos.

• Interferencia laboral o escolar.
• Síntomas poco molestos.

Dr. Nazar

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Diagnóstico diferencial.
Rinitis no alérgica.
Obstrución mecánica. Alteración estructural.
Desviación septal
Hipertrofia adenoídea.
Hipertrofia de cornetes.
Tumores nasales. (Poliposis.)
Atresia o estenosis coanal.
Rinitis infecciosa.
Dr. Nazar

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Diagnóstico diferencial.
Rinitis vasomotora.
Rinitisno alérgica con eosinofilia (NARES)
Rinitis del embarazo.
Rinitis medicamentosa.
Rinitis granulomatosa.

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Diagnóstico diferencial.

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Calidad de vida.
Compromiso significativo de calidad de vida.
Alteración en en el ciclo sueño vigilia.
Compromiso laboral-escolar.
Rinitis perenne, limitación grado similar al asma bronquial.

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Estrategias terapéuticas.
Evitar exposición de alergenos.

Agentes farmacológicos.
Corticoides intranasales: Fármaco único más efectivo en R.A.
Inmunoterapia: modulación permanente de la respuesta inmune.
Educación del paciente y seguimiento.

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Evitar exposición alergenos.
Pilar fundamentales del tratamiento.
Poco práctico y difícil de implemetar.
Individuos sensibles pólenes:
↓ exposición externa durante estación.
Sensibilidad al ácaro del polvo:
Cubiertas impermeables → colchones, almohadas, frazadas.
Lavado semanal (ciclo de 55 °C -60 °C )
Dr. Nazar

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Evitar exposición alergenos.
Filtros de alta eficiencia para aire particulado:
Reducen carga alergénica → mejoría sintomática.

Deshumidificadores: ↓ crecimiento ácaro y hongos.
Evitar exposición perros y gatos en individuos suceptibles.

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Farmacoterapia:
Antihistamínicos.
Corticoides tópicos....