Terapia Farmacológica


Terapia Farmacológica
Los niveles de colesterol están determinadosLos niveles de colesterol están determinados por múltiples factores genéticos, así como factores ambientales y hábitos dietéticos.La hipercolesterolemia puede ser secundaria a hipotiroidismo, síndrome nefrótico, Cushing, embarazo, anorexia nervosa, insmunosupresores y corticoesteroides .
La posibilidad de hipercolesterolemiasecundaria debe ser considerada antes de iniciar un tratamiento
Existen seis grupos de medicamentos y se describen a continuación:
• Inhibidores de la HMG CoA reductasa (estatinas)
• Inhibidores dela absorción del colesterol (Ezetimibe)
• Secuestradores de Ácidos biliares
• Derivados del ácido Nicotínico Niacina
• Derivados del ácido fíbrico (Fibratos)
• Ácidos grasos Omega-3
Las estatinasson los medicamentos de primera elección en los casos con hipercolesterolemia aislada, con
mayores propiedades para disminuir C-LDL. Se recomiendan estatinas a las dosis más altas o a dosis máximastoleradas para alcanzar el nivel objetivo (Anexo 5, Cuadro 3). En caso de intolerancia a las estatinas, puede considerarse el uso de secuestradores de ácidos biliares o acido nicotínico. O bienezetimibe solo o en combinación con los anteriores.
La decisión de combinar una estatina con un fibrato debe ser individualizada y se indicará solo cuando su empleo está debidamente sustentado.
Enpacientes de alto riesgo, como los pacientes con hipercolesterolemia primaria (homocigota o heterocigota), o en casos de intolerancia a las estatinas, pueden considerarse otras combinaciones. Laadministración de ezetimiba combinada con un secuestrador de ácidos biliares (colesevelam, colestipol o colestiramina) resulto en una reducción adicional de las concentraciones de cLDL sin aumento de los efectosadversos respecto al tratamiento con un secuestrador.
Las Dosis recomendadas de las resinas de intercambio aniónico son:
Colestiramina: Dosis inicial 4 a 8 g/ día y se incrementa gradualmente según...