Terapia inhalatoria

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO AGUDO
Laura Beatriz Moreno Docente de la Cátedra de Clínica Pediátrica. Universidad Nacional de Córdoba. Argentina. Abril 2005.

Resumen El Sindrome Bronquial Obstructivo (SBO) se caracteriza por presentar sibilancias, taquipnea y tiraje. Constituye la forma de presentación más frecuente de las infecciones virales en menores de 5 años, aunque numerosas entidadesclínicas pueden ocasionarlo. La falta de homogeneidad en las características de los pacientes que presentan SBO ha llevado a confusiones y contradicciones en los resultados de los trabajos diseñados tanto para evaluar respuesta terapéutica, como los orientados a evaluar aspectos evolutivos. Los avances en el conocimiento del SBO recurrente o niño sibilante, a partir de estudios de cohorte conevaluación de función pulmonar, han permitido esclarecer algunos aspectos de las sibilancias, de la hiperreactividad bronquial y del asma, posibilitando orientar las medidas terapéuticas del cuadro agudo desde otra perspectiva. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema, documentando las evidencias encontradas. Palabras clave: Bronquiolitis - Infección respiratoria aguda - síndrome bronquialobstructivo- asma.

INTRODUCCION El Sindrome Bronquial Obstructivo (SBO) se caracteriza por presentar sibilancias, taquipnea y tiraje. Si bien constituye la forma de presentación más frecuente de las infecciones virales en menores de 5 años, numerosas entidades clínicas pueden producirlo. La sibilancia es un signo inespecífico originado en las vías aéreas intra torácicas producido por el pasodel flujo turbulento a través de vías aéreas estrechas (1). Características anatómicas y funcionales del aparato respiratorio en los niños pequeños favorecen la producción de sibilancias. Dentro de estas condiciones que predisponen a los niños pequeños a sibilar se cuentan: menor calibre de la vía aérea, menor consistencia del cartílago bronquial, menor circulación colateral, mayor frecuencia dehiperreactividad bronquial inespecífica, entre otros (2). La taquipnea se define, a partir de los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una respiración mayor a 60/ minuto en menores de 2 meses, mayor a 50/ min. en menores de 12 meses y mayor a 40/ min. en niños entre 1 y 5 años de edad (3). Constituye un mecanismo de compensación ante la falta de oxígeno del organismo. Por otraparte, entendemos por tiraje a la retracción de la pared torácica debido a una disminución de la elasticidad pulmonar (pulmón más rígido). (4) Existen referencias que aseguran que hasta un 50% de los lactantes y niños pequeños presentará uno o más episodios de obstrucción bronquial hasta los 3 años de edad, disminuyendo a un 30% a los 5 años (5). Los cuadros recurrentes, con 3 o más episodios,constituyen el llamado SBO recurrente o “niño sibilante” cuyas causas son complejas, heterogéneas y muchas veces superpuestas. El SBO agudo puede responder, en la mayoría de los casos, a un cuadro de infección respiratoria (bronquiolitis o neumonía), o ser

Índice Resumen.................................................... Introducción……………………………… Infecciones por virus respiratorios……….. -Etiología................................................ - Anatomía patológica.............................. - Inmunidad antiviral............................... - Cuadro clínico....................................... - Función pulmonar…………………….. - Diagnóstico........................................... - Manejo terapéutico……………………. - Programa de Hosp. Abreviada………... -Hospitalización....................................... - Complicaciones...................................... - Prevención............................................ Otras causas de SBO agudo………….……. Discusión y conclusiones........................... Bibliografía.................................................

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