terapia inhalatoria







Inhaloterapia
















Inhaloterapia

Introducción
La vía inhalatoria tiene claras ventajas para la administración de medicamentos al pulmón. La terapia mediante aerosoles ha adquirido gran importancia debido a que permite lograr altas concentraciones en las vías aéreas de fármacos como corticoides, beta adrenérgicos y anticolinérgicos, logrando de estamanera efectos que sólo se podrían obtener con dosis muy elevadas administradas por otras vías, con los consiguientes efectos secundarios.
Por su relativa simplicidad, la terpia inhlatoria se puede emplear también para otros fármacos, como antibióticos, antivirales, hormonas, etc.

Indicaciones:
1. Administración de medicamentos.
2. Inflamación de la vía aérea superior (por ejemplo, lainflamación secundaria a laringotraqueobronquitis).
3. Fluidificación de secreciones bronquiales secas difíciles de expectorar.
4. Humidificación del oxígeno administrado para prevenir o revertir la retención de secreciones.
5. Humidificación de las vías aéreas inferiores cuando la vía aérea superior ha sido sobrepasada mediante intubación o traqueostomía.
6. Anestesia de las vías aéreas (porejemplo, el control del dolor, la tos y las náuseas durante fibrobroncoscopia).
7. Enfermedad sistémica (por ejemplo, en la administración de péptidos como la hormona antidiurética).

Existen diferentes sistemas de fármacos por vía inhalatoria: algunos de ellos han quedado obsoletos, siendo sustituidos entre otros por nuevos dispositivos que permiten obtener un aerosol constituido por partículasde tamaño respirable, cuyo diámetro es suficientemente pequeño como para alcanzar las zonas más distales de las vías aéreas.
Las partículas inhaladas se depositan por tres mecanismos principales: impactación, sedimentación y difusión browniana.

Impactación:. Una partícula con velocidad muy alta adquiere mayor inercia y la tendencia a continuar su trayectoria en línea recta, por lo que tiende adepositarse en las vías aéreas superiores. Por ello, la inspiración de un aerosol debe realizarse con un flujo bajo.

Sedimentación (menos de 5 micras): Es el mecanismo fundamental de depósito de las partículas inhaladas en las vías aéreas distales, en la cuál interviene la fuerza de gravedad. Este es el mecanismo de depósito más importante de las partículas de menos de 5 micras que son lasmás apropiadas para el uso farmacológico. Una vez alcanzadas las vías aéreas distales, es posible aumentar el depósito de partículas si se efectúa una pausa inspiratoria, que hace posible una mayor sedimentación por efecto de la gravedad.

Difusión browniana (menos de 0.5 micras): Las partículas tienen energía cinética que provoca su movimiento; este movimiento se llama la difusión o movimiento deBrownian. El movimiento conduce a la colisión con partículas colindantes, así que la dirección de movimiento es errática. Si la totalidad de flujo de masa es casi cero, el movimiento errático de partículas debido a la difusión puede conducir a la sedimentación de las partículas en la superficie mucosa de las paredes de la vía respiratoria

Por lo tanto, se considera que el tamaño óptimo de laspartículas inhaladas debe ser inferior a 5, pero superior a 0.5 micras.
El depósito final de lo que se administra es de un 13% como máximo cuando la vía de administración es el IDM y de 1 a 5% como máximo cuando la vía es nebulizador















Existen 3 sistemas básicos para la administración de fármacos por vía inhalatoria:
1.- El aerosol dosificador presurizado (MDI).2.- El inhalador de polvo seco (DPI).
3.- El nebulizador.
Los 2 primeros sistemas de inhalación son cómodos por su pequeño tamaño, peso y facilidad de transporte. El primero tiene el inconveniente de precisar la coordinación del disparo con la inspiración profunda y de emplear como propelentes los CFC que dañan la capa de ozono.

Inhaladores presurizados de dosis medida

Son los aerosoles...