Terapia Manual

Fundamentos de la Terapia Manual
Tratamiento articular

Cuando uno habla de terapia manual, inmediatamente lo asocia a movimiento o estabilización de articulaciones, pero también hay otras áreas que son la miofacial y la neurodinamica que vamos a ir revisando a medida que avanza el curso.

Disfunción ( Básicamente es el mal funcionamiento de una articulación. Según el doctor Paris, es unacondición mecánica alterada caracterizada por un aumento o disminución de lo esperado como normal (O sea quiere decir que una articulación se mueve más “hipermovil” o se mueve menos “hipomovil” de lo normal).
También se puede considerar una disfunción cuando hay movimientos que no son propios de una articulación (movimientos aberrantes o no esperados), es decir cuando la artroquinematica de unaarticulación no es normal, también hablaremos de una disfunción.

Ahora, el Tto para una articulación que se mueve más de lo normal es distinto al Tto para una que se mueve menos de lo normal:
• Si una articulación se mueve más de lo normal: el tratamiento debe ser estabilización articular
• Si una articulación se mueve menos de lo normal: el Tto debe ser movilizarla mediante técnicasespecificas

Dato: saberse bien la diferencia entre inestabilidad e hipermovilidad.

¿Cual es el problema de que una articulación se mueva más o menos de lo normal? ( Por ejemplo si una articulación es Hipomovil uno tiende a compensar con otra articulación para realizar el movimiento, por ende se alterará la mecánica articular de la articulación que esta compensando el segmento hipomovil

Porende, tenemos que tener claro que si hay presencia de movimiento aberrante en una articulación, se va a alterar el juego articular.

Juego articular( Es la capacidad que tiene la articulación de resistir una carga externa. Uno puede evaluar el juego articular con el end feel (por ejemplo, cuando uno evalúa el rango pasivo de una articulación, esta evaluando el juego articular, ya que hay quesometerle una carga a la articulación para llegar al end feel)
Dato: el Juego articular es muy importante ya que todas las articulaciones deben resistir diariamente cargas biológicas y deben estar aptas para ello, pero si la articulación tiene una biomecánica alterada también se alterara el juego articular y por ende el end feel.

Además si tengo una disfunción articular, probablemente exista unarigidez muscular para proteger la articulación. Esta rigidez puede producir dolor y alterar la alineación de la articulación.

Otros Ejemplos:
1. Si existe un aumento del tono muscular (por ejemplo el músculo recibió un golpe y reacciona con un espasmo). El espasmo finalmente restringirá el movimiento de la articulación, por ende con el tiempo, la capsula y todo el tejido periarticulartambién se “acortaran”. Ahora si yo tengo un acortamiento de la capsula y los ligamentos, se generarían adherencias dentro de la articulación (porque no habrá una buena lubricación y nutrición del cartílago), y esto puede generar a la larga que la articulación sea hipomovil y se genere una ANQUILOSIS

2. Si por “x” motivo se genera un aumento en el tono muscular, como ya vimos, la articulaciónadyacente se volverá hipomovil, y esto produce que la carga dentro de la articulación se altere, por ejemplo, si la articulación se mueve en un rango menor al normal, obviamente el cartílago articular se vera sobrecargado en ese rango de movimiento (se generan puntos de mayor presión, ya que el rango de movimiento es menor)

3. Otro ejemplo, supongamos que una persona puede mover la articulaciónde muñeca normalmente, pero se altera el deslizamiento de los distintos huesos que se deben mover, como se altera el deslizamiento, también se alterara la carga que se genera en el cartílago, por ende habrán puntos de sobre presión que generaran desgaste del cartílago y a la larga aumentara la inestabilidad de la articulación. Por ende, en consecuencia se formara más hueso (oateofitos) para...