Terapia Miofuncional

Terapia Miofuncional: Fundamentos para el abordaje de la indemnidad muscular
Cuellar Betsabe, Meza Héctor
Resumen: Las bases anatómico funcionales son fundamentales para comprender los fundamentos de la terapia miofuncional. El trabajo miofuncional debe preceder a una exploración acabada de la musculatura facial y cervical. En caso de hipotonía lo principal será restablecer la musculaturamediante ejercicios isométricos e isotónicos, según corresponda. El manejo de la hipertonía debe enfocarse en relajar la musculatura afectada considerando el origen e inserción muscular al momento de realizar masajes y procedimientos en general.
El profesional fonoaudiólogo debe mantenerse en constante aprendizaje considerando que cada caso a intervenir posee características propias y a que nodebe desligarse de su rol de clínico.
Introducción: La comunicación y el habla son algunas de las funciones más complicadas del cerebro humano: implica una miríada de interacciones entre personalidad, procesos cognitivos, imaginación, lenguaje, emoción, sistemas sensoriales y los sistemas motores necesarios para la articulación y la comprensión1. Tradicionalmente se ha relacionado el controlneuromuscular del habla con tres sistemas motores clásicos, los sistemas piramidal, extrapiramidal y cerebeloso. La presencia de daño a nivel de estos sistemas provocará diversas alteraciones en el control y coordinación de la producción del habla. En el caso del sistema piramidal se han identificado las lesiones de la motoneurona superior y de la motoneurona inferior, las cuales al alterarseproducen espasticidad e hipotonía respectivamente. Tanto el sistema extrapiramidal como el cerebelo se relacionan con la actividad motora del habla. Los trastornos del habla atribuibles al sistema extrapiramidal son las llamadas disartrias discinéticas que pueden ser hipo o hipercinéticas. El cerebelo, responsable de la coordinación motora sinérgica y de los movimientos rapidos y alternativos delhabla, al presentar daño ocasionara ataxia, asinergia, y disdiadocosinesias. Los cuatro signos clásicos de síndrome cerebeloso son disartria, ataxia, hipotonía y nistagmo, aunque estos no siempre se presentan de manera transversal2. De este modo las alteraciones en los sistemas superiores repercuten directamente en la función de los órganos fonoarticulatorios. El aparato fonoarticuladorcorresponde al conjunto de órganos que en mayor o menor medida intervienen en la emisión del sonido articulado. En relación a su funcionalidad los órganos del aparato fonoarticulador pueden agruparse en órganos de la respiración, de la fonación y de la articulación1.
En los últimos decenios se ha reconocido el sistema estomatognático como unidad funcional, y se han demostrado relaciones causales entrela morfología de las estructuras orales y la función de los tejidos blandos circundantes. Así pues, forma y función establecen una interrelación muy bien equilibrada por las influencias recíprocas. Por una parte, los cambios de tamaño y de forma de las estructuras del aparato fonador repercuten en las funciones primarias (respiración, succión, mordida, masticación, deglución) y secundarias(articulación, fonación): por otra parte, el patrón de movimiento cambiante de los músculos masticadores, los músculos faciales y la lengua influye en la forma de la cavidad bucal, así como en la posición de los dientes y la mandíbula.3 Estos músculos, correspondientes a cabeza y cuello están caracterizados por: rica vascularización e inervación, gran variabilidad en su morfología y marcada facilidadpara actuar en presencia de una anomalía o una enfermedad 4.
El presente trabajo tiene como fin presentar los fundamentos de la terapia miofuncional en el abordaje de hipertonía (masa muscular rígida) e hipotonía (masa muscular fláccida)5 para lo cual se han considerado las bases neurológicas y anatomofuncionales mencionadas. La terapia está orientada al manejo de pacientes que presentan daño...