Terapia Pulpar En Odontopediatria
Páginas: 29 (7016 palabras)
Publicado: 27 de febrero de 2013
Terapia Pulpar
Uno de los principales objetivos de odontología pediátrica es la conservación de la dentición primaria en un estado intacto hasta se exfoliación natural, cuando hagan erupción los dientes permanentes.
La terapia pulpar sigue siendo una necesidad en el paciente niño; ya que a pesar de todas las medidas preventivas se observa una alta prevalencia de caries dental en la poblacióninfantil y un crecimiento en las lesiones traumáticas de los dientes.
Estructura Pulpar Normal
El tejido pulpar es básicamente un tejido conectivo laxo el cual contiene en su superficie las celular formativas de la dentina que son los odontoblastos. Ademas de las células vasculares y nerviosas tenemos también los odontoblastos, fibroblastos y células de defensa.
Debajo de la capa odontoblasticase encuentra la zona de well o libre de células, terminaciones nerviosas libres y luego se encuentra la zona rica en células en donde los fibroblastos son numerosos.
Las células de defensa están representadas principalmente por histiocitos y células mesenquimales indiferenciadas.[1]
Morfología Dientes Temporales
Algunas características morfológicas de los dientes temporales son:
1. Pocoespesor de tejidos duros
2. Cámaras pulpares amplias y cuernos agudizados
3. Modificaciones de la cámara pulpar con la edad, por la deposición de la dentina secundaria y terciaria.
4. Piso de la cámara pulpar cribado, con presencia de conductos accesorios
5. Raíces acintadas, largas y curvadas
6. Conductos tortuosos y finos, con ramificaciones apicales y laterales
7. Resorciónexterna por rizolisis
8. Resorciones internas y cálculos pulpares por reacción a agresiones de una pulpa en regresión.
Una característica especifica del piso de cámara pulpar es que se encuentra cribado, al encontrarse está infectada es muy común encontrarse zonas de osteolisis en sector interradicular.
El órgano dentinopulpar es básicamente igual al del diente permanente, con la diferencia que sudesarrollo es más rápido y su ciclo vital más corto. Teniendo estos un corto periodo de calcificación comparado a los permanentes explicando así la menor mineralización de los tejidos dentarios y su poco espesor.
En la evolución pos eruptiva se puede observar cambios fisiológicos, dentinopulpares y estructurales, está dividido en 3 etapas:
1. Etapa desde la erupción hasta que se completa laraíz. El complejo dentinopulpar, en vías de maduración, es más vascularizado y celular, con abundante actividad dentinogenica.
2. Etapa en que la raíz está completa, antes del comienzo de la rizólisis. El órgano dentinopulpar es similar al permanente joven, lo que posibilita una respuesta dentinogenica frente a la agresión.
3. Etapa en la que comienza la rizólisis. Tejido pulpar inicia etapade envejecimiento o regresión, disminuyendo su vascularización como el número de células y aumentando el número de fibras. El órgano dentinopulpar va perdiendo su capacidad de respuesta reparativa.
Por lo general actuamos en dientes temporales cuyas pulpas están en regresión y con escaso poder de respuesta.
Diagnostico Pulpar
El diagnóstico correcto es requisito de un adecuado tratamientopulpar. La dentición temporal plantea algunas dificultades en el diagnóstico. Los hallazgos clínicos y radiográficos no siempre están correlacionados con los histopatológicos y bacteriológicos, por lo tanto determinar el estado pulpar con exactitud es complicado. El diagnóstico correcto cae sobre la obtención de una correcta historia clínica en la cual valoraremos factores generales, regionales ylocales.
• Factores Generales
Comprende el estudio de antecedentes médico y odontológico del paciente, su estado general. Es muy importante saber el estado de salud de niño ya que si este se encuentra con enfermedades graves, en lugar de tratamiento pulpar realizaremos un extracción de la pieza con la pre medicación adecuada. Pacientes susceptibles a endocarditis bacteriana, nefritis, leucemia,...
Uno de los principales objetivos de odontología pediátrica es la conservación de la dentición primaria en un estado intacto hasta se exfoliación natural, cuando hagan erupción los dientes permanentes.
La terapia pulpar sigue siendo una necesidad en el paciente niño; ya que a pesar de todas las medidas preventivas se observa una alta prevalencia de caries dental en la poblacióninfantil y un crecimiento en las lesiones traumáticas de los dientes.
Estructura Pulpar Normal
El tejido pulpar es básicamente un tejido conectivo laxo el cual contiene en su superficie las celular formativas de la dentina que son los odontoblastos. Ademas de las células vasculares y nerviosas tenemos también los odontoblastos, fibroblastos y células de defensa.
Debajo de la capa odontoblasticase encuentra la zona de well o libre de células, terminaciones nerviosas libres y luego se encuentra la zona rica en células en donde los fibroblastos son numerosos.
Las células de defensa están representadas principalmente por histiocitos y células mesenquimales indiferenciadas.[1]
Morfología Dientes Temporales
Algunas características morfológicas de los dientes temporales son:
1. Pocoespesor de tejidos duros
2. Cámaras pulpares amplias y cuernos agudizados
3. Modificaciones de la cámara pulpar con la edad, por la deposición de la dentina secundaria y terciaria.
4. Piso de la cámara pulpar cribado, con presencia de conductos accesorios
5. Raíces acintadas, largas y curvadas
6. Conductos tortuosos y finos, con ramificaciones apicales y laterales
7. Resorciónexterna por rizolisis
8. Resorciones internas y cálculos pulpares por reacción a agresiones de una pulpa en regresión.
Una característica especifica del piso de cámara pulpar es que se encuentra cribado, al encontrarse está infectada es muy común encontrarse zonas de osteolisis en sector interradicular.
El órgano dentinopulpar es básicamente igual al del diente permanente, con la diferencia que sudesarrollo es más rápido y su ciclo vital más corto. Teniendo estos un corto periodo de calcificación comparado a los permanentes explicando así la menor mineralización de los tejidos dentarios y su poco espesor.
En la evolución pos eruptiva se puede observar cambios fisiológicos, dentinopulpares y estructurales, está dividido en 3 etapas:
1. Etapa desde la erupción hasta que se completa laraíz. El complejo dentinopulpar, en vías de maduración, es más vascularizado y celular, con abundante actividad dentinogenica.
2. Etapa en que la raíz está completa, antes del comienzo de la rizólisis. El órgano dentinopulpar es similar al permanente joven, lo que posibilita una respuesta dentinogenica frente a la agresión.
3. Etapa en la que comienza la rizólisis. Tejido pulpar inicia etapade envejecimiento o regresión, disminuyendo su vascularización como el número de células y aumentando el número de fibras. El órgano dentinopulpar va perdiendo su capacidad de respuesta reparativa.
Por lo general actuamos en dientes temporales cuyas pulpas están en regresión y con escaso poder de respuesta.
Diagnostico Pulpar
El diagnóstico correcto es requisito de un adecuado tratamientopulpar. La dentición temporal plantea algunas dificultades en el diagnóstico. Los hallazgos clínicos y radiográficos no siempre están correlacionados con los histopatológicos y bacteriológicos, por lo tanto determinar el estado pulpar con exactitud es complicado. El diagnóstico correcto cae sobre la obtención de una correcta historia clínica en la cual valoraremos factores generales, regionales ylocales.
• Factores Generales
Comprende el estudio de antecedentes médico y odontológico del paciente, su estado general. Es muy importante saber el estado de salud de niño ya que si este se encuentra con enfermedades graves, en lugar de tratamiento pulpar realizaremos un extracción de la pieza con la pre medicación adecuada. Pacientes susceptibles a endocarditis bacteriana, nefritis, leucemia,...
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