terapia pulpar
Páginas: 20 (4881 palabras)
Publicado: 9 de julio de 2013
TERAPIA PULPAR PARA LOS DIENTES DECIDUOS: UN ENFOQUE ACTUAL
Martha Juliana Rodríguez Gómez
Odontóloga, U. Javeriana, Odontopediatra C.E.S., Docente, U. Santo Tomás
Autor responsable de correspondecia: Dra. Martha Juliana Rodríguez G.
Correo electrónico: marthajuro@yahoo.com
Presentación realizada en el I Simposio de Actualización en Odontología Pediátrica
en Bogotá, noviembre 6 de 2004.RESUMEN
La terapia pulpar en dientes deciduos es uno de los procedimientos más practicados en la
odontología pediátrica. El tema ha sido objeto de numerosas investigaciones; los agentes con los
que se realiza han sido probados en varios estudios. En los últimos años, se ha avanzado en el
campo de la formación dentinal a través de las proteínas morfogenéticas. En el futuro, puede que
este sea elmotivo para que se de un cambio drástico en la forma de realizar la terapia pulpar en la
dentición decidua. El objetivo de este artículo es hacer una revisión sobre los tratamientos
pulpares, sobre sus avances y las diferentes alternativas que se presentan en la literatura actual.
[Rodríguez MJ. Terapia pulpar para los dientes deciduos: Revisión de la literatura. Ustasalud
Odontología 2004;3: 108 - 116].
Palabras clave: Terapia pulpar, Formocresol, Proteínas morfogenéticas.
PULP THERAPY FOR PRIMARY TEETH: AN ACTUAL APPROACH
ABSTRACT
Pulp therapy for primary teeth is a common practice in pediatric dentistry. It has been much studied
and the agents used in it have been tested in many investigations. In recent years, it has been
advanced in the field of dentinal formation becauseof the morphogenetic proteins. The purpose of
this paper is to review the pulp therapy, its advances and the different alternatives in the actual
literature.
Key words: Pulp therapy, Formocresol, Morphogenetic proteins.
Recibido para publicación: 6 octubre de 2004. Aceptado para publicación: 15 de noviembre de 2004.
INTRODUCCIÓN
A través de los años, la terapia pulpar en la denticióndecidua ha sido motivo de investigación y
1
controversia. Aunque existe similitud entre el complejo dentinopulpar de un diente permanente y
el de un diente temporal, los objetivos del tratamiento pulpar en un diente permanente difieren en
gran medida de un diente temporal. Por ejemplo, una pulpotomia, en un diente permanente, se
realiza con el objetivo de causar una apexogénesis; en cambio, unapulpotomia, en un diente
2
deciduo, se puede realizar con formocresol, un agente que no promueve la cicatrización.
En
algunas ocasiones, el “éxito” también es considerado de manera diferente. Conservar un diente
deciduo, durante un año, es “éxito”, mientras que conservar un diente permanente, un año, es
“fracaso”.
El objetivo de este documento es hacer una revisión sobre los tratamientospulpares, que se
realizan y enseñan actualmente, sobre los avances en investigación y las últimas tendencias de la
terapia pulpar para los dientes deciduos.
1.
Estructura y composición del complejo dentinopulpar en los dientes deciduos
La pulpa se forma a partir de la papila dental, tejido mesenquimal, bajo el epitelio oral, capaz de
ejercer un papel inductor sobre la formación delórgano del esmalte. Los estadios tempranos del
desarrollo se caracterizan por la proliferación de fibroblastos y la diferenciación de los
odontoblastos. El órgano joven se caracteriza por un alto contenido celular con pocas fibras y rico
3
suministro sanguíneo.
La pulpa joven está dominada por células, que parecen disminuir en número, a medida que
aumentan los vasos sanguíneos, nervios y tejidofibroso. La arquitectura de la pulpa no se parece
a la de otros órganos del cuerpo. Tanto los vasos aferentes como los eferentes y los nervios
entran y salen de este órgano en el mismo sitio y en varios lugares dependiendo de las raíces del
diente. Durante la erupción dental, la pulpa coronal se diferencia rápidamente en una zona central,
que contiene grandes vasos y nervios y una zona...
Martha Juliana Rodríguez Gómez
Odontóloga, U. Javeriana, Odontopediatra C.E.S., Docente, U. Santo Tomás
Autor responsable de correspondecia: Dra. Martha Juliana Rodríguez G.
Correo electrónico: marthajuro@yahoo.com
Presentación realizada en el I Simposio de Actualización en Odontología Pediátrica
en Bogotá, noviembre 6 de 2004.RESUMEN
La terapia pulpar en dientes deciduos es uno de los procedimientos más practicados en la
odontología pediátrica. El tema ha sido objeto de numerosas investigaciones; los agentes con los
que se realiza han sido probados en varios estudios. En los últimos años, se ha avanzado en el
campo de la formación dentinal a través de las proteínas morfogenéticas. En el futuro, puede que
este sea elmotivo para que se de un cambio drástico en la forma de realizar la terapia pulpar en la
dentición decidua. El objetivo de este artículo es hacer una revisión sobre los tratamientos
pulpares, sobre sus avances y las diferentes alternativas que se presentan en la literatura actual.
[Rodríguez MJ. Terapia pulpar para los dientes deciduos: Revisión de la literatura. Ustasalud
Odontología 2004;3: 108 - 116].
Palabras clave: Terapia pulpar, Formocresol, Proteínas morfogenéticas.
PULP THERAPY FOR PRIMARY TEETH: AN ACTUAL APPROACH
ABSTRACT
Pulp therapy for primary teeth is a common practice in pediatric dentistry. It has been much studied
and the agents used in it have been tested in many investigations. In recent years, it has been
advanced in the field of dentinal formation becauseof the morphogenetic proteins. The purpose of
this paper is to review the pulp therapy, its advances and the different alternatives in the actual
literature.
Key words: Pulp therapy, Formocresol, Morphogenetic proteins.
Recibido para publicación: 6 octubre de 2004. Aceptado para publicación: 15 de noviembre de 2004.
INTRODUCCIÓN
A través de los años, la terapia pulpar en la denticióndecidua ha sido motivo de investigación y
1
controversia. Aunque existe similitud entre el complejo dentinopulpar de un diente permanente y
el de un diente temporal, los objetivos del tratamiento pulpar en un diente permanente difieren en
gran medida de un diente temporal. Por ejemplo, una pulpotomia, en un diente permanente, se
realiza con el objetivo de causar una apexogénesis; en cambio, unapulpotomia, en un diente
2
deciduo, se puede realizar con formocresol, un agente que no promueve la cicatrización.
En
algunas ocasiones, el “éxito” también es considerado de manera diferente. Conservar un diente
deciduo, durante un año, es “éxito”, mientras que conservar un diente permanente, un año, es
“fracaso”.
El objetivo de este documento es hacer una revisión sobre los tratamientospulpares, que se
realizan y enseñan actualmente, sobre los avances en investigación y las últimas tendencias de la
terapia pulpar para los dientes deciduos.
1.
Estructura y composición del complejo dentinopulpar en los dientes deciduos
La pulpa se forma a partir de la papila dental, tejido mesenquimal, bajo el epitelio oral, capaz de
ejercer un papel inductor sobre la formación delórgano del esmalte. Los estadios tempranos del
desarrollo se caracterizan por la proliferación de fibroblastos y la diferenciación de los
odontoblastos. El órgano joven se caracteriza por un alto contenido celular con pocas fibras y rico
3
suministro sanguíneo.
La pulpa joven está dominada por células, que parecen disminuir en número, a medida que
aumentan los vasos sanguíneos, nervios y tejidofibroso. La arquitectura de la pulpa no se parece
a la de otros órganos del cuerpo. Tanto los vasos aferentes como los eferentes y los nervios
entran y salen de este órgano en el mismo sitio y en varios lugares dependiendo de las raíces del
diente. Durante la erupción dental, la pulpa coronal se diferencia rápidamente en una zona central,
que contiene grandes vasos y nervios y una zona...
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