Terapia Pulpar

TERAPIA PULPAR EN DIENTES PRIMARIOS

TERAPIA PULPAR
* VITAL: recubrimiento pulpar indirecto, pulpotomia, recubrimiento pulpar directo.
* NO VITAL: pulpectomia (amputación de todo el tejido pulpar).
La pulpa dentaria es un tejido conjuntivo altamente especializado compuesto por elementos fibrosos, vasos sanguíneos, linfáticos, nervios y células especiales diferenciadas eindiferenciadas. La pulpa está formada por 75% agua y 25% por material orgánico. Constituida por odontoblastos, fibroblastos, colágeno y sustancia fundamental.
Recubrimiento pulpar indirecto
* Es la eliminación de todo el tejido dentinal infectado, dejando tejido afectado, se diagnostica cuando se va limpiando con una cucharia de caries, si el tejido que esta abajo esta duro y es un color oscuro, estaafectado pero no esta infectado, si ya no sale con la cucharía ningún tipo de tejido se deja hidróxido de calcio, dical. Este es un irritante que va a ayudar a esterilizar esa parte afectada, y estimula a los odontoblastos (capa odontoblastica) a producir dentina reparativa y lograr estabilización de la dentina afectada.
* Indicaciones:
* En lesiones de caries profundas muy próximas a lapulpa que no presentan exposición pulpar, ni que queden con caries remanentes.
* Con historia de dolor durante las comidas pero que al suspender el estimulo desaparece la molestia.
* Contraindicaciones
* En dientes con dolor espontaneo
* En dientes que presentan radio alteraciones en el ligamento periodontal.
Recubrimiento pulpar directo
* No se hace en dientesprimarios. (poner problemas de esto)
* Pensar en el manejo del niño, si pulpa no tiene capacidad de regeneración, estamos limpiando la caries.
* Protección de la pulpa por trauma o exposición pulpar minima, que forme coagulo para que se forme dentina reparativa. Se usa dical , esto no se hace en piezas primarias.
* Contraindicaciones de esta es indicación de pulpotomia.
* Huboexposición pulpar pero hay caries o sigue sangrando la pieza, no hay coagulo cuando hubo esta exposición, hubo contaminación con saliva entonces esta indicado la pulpotomia.

Procedimiento con hidroxido de calcio:

* Coagulo de sangre es necesario
* Técnica estéril (colocar dique de goma)
* Capa de hidróxido de calcio sobre le exposición pulpar
* Poner una base sea hidróxido dezinc u otro cemento
* Restaurar con corona de acero inoxidable en dientes deciduos o amalgama en dientes permanentes
Pulpotomia
* Eliminación coronal del tejido pulpar dejando vital o parcialmente vital los conductos radiculares
* Indicación de la pulpotomia es que se mire una radiolucencia en la radiografía.
Con fresa de fisura, se elimina toda la caries. Entramos a la camara pulpary se usa una fresa de baja velocidad grande 6 u 8 redonda. Y en ese momento se limpia la pulpa en contra de las agujas del reloj ( por que asi no corta mucho) . Para que no siga cortando tanto y no dañamos asi las paredes. Cuando se hace una pulpotomia va a tener corona, primero bajamos la oclusión. Al bajarla de oclusión hacer acceso amplio, no importa que queden delgadas las paredes. Alhacer esto, la manipulación de los algodones secos nos va a ayudar a la hemostasis, y cuando esta todo seco se pone el formocresol.
OBJETIVOS
* Amputar tejido coronal afectado
* Neutralizar proceso inflamatoria
* Que haya vitalidad pulpar.
Esta indicado en
* En caries profunda
* En dientes que se puedan restaurar
* Cuando la inflamación esta limitada a la porción coronalde la pulpa
* Cuando se quita caries y se expuso la pulpa
* Dolor leve moderado
* Ausencia de movilidad
* Contraindicado en piezas primarias
* Dientes con trauma
No esta indicado cuando hubo reabsorción 2 terceras partes de la raíz
Contraindicaciones de la pulpotomia son indicaciones de pulpectomia
* Presencia de fistula o abseso, area radiolucente
* Cuando hay...