terapia pulpar

Marco teorico Terapias pulpares.

Objetivo de terapia pulpar: mantener integridad y salud del diente y de sus tejidos de soporte, mantener la vitalidad pulpar. Las indicaciones, objetivos, tipo de terapia pulpar depende del dx de la pulpa.
El dx deriva de:
HC
Revision de historia dental pasada y presente
Síntomas (localización, intensidad, duración, estimuo, espontáneo)
Examen extraoralRx
Pruebas clínicas
En dientes permanentes puede ayudar la prueba eléctrica y térmica. Se indica realizar estos tratamientos con aislamiento absoluto para evitar la contaminación.
Después de realizar una pulpotomía se debe tomar rx de control al año Tratamiento pulpar en dientes permanentes inmaduros control rx de 6-12 meses. No está indicado apexificación, reimplantación de dientesavulsionados en dientes deciduos.
DIENTES DECIDUOS:
Terapia para pulpa vital, dx pulpa normal o pulpitis reversible:
Liner protector: actua como barrera entre restauración y pulpa. Indicación: diente con pulpa normal, cuando ya no hay caries en el diente. Utilizado para promover formación de tejido, minimizar sensibilidad. Objetivos: promover formación de dentina 3ria, no sensibilidad.

Tratamientopulpar indirecto: utilizado en caries profunda. Se coloca agente adhesivo de dentina, ionómero modificado con resina, hidróxido de calcio, óxido de zinc/eugenol, para estimular la reparación. El uso de cementos ionoméricos o óxido de zinc/eugenol inhiben actividad cariogénica de la bacteria. Indicaciones: dientes primarios que no estén dx pulpitis o pulpitis reversible. Indicaciones: dientesprimarios que no estén dx pulpitis o pulpitis reversible. Objetivos: El material restaurativo debe sellar completamente para preservar la dentina. Post tx: No síntomas como sensibilidad, dolor. Rx: no debe de haber reabsorción externa o interna ni daño al diente sucesor

Recubrimiento pulpar directo: Cuando se expone la pulpa por un factor mecanico o trauma se debe de colocar un materialbiocompatible radiopaco como MTA, hidróxido de calcio. Indicaciones: Dientes primarios con exposición pulpar por un factor mecanico o traumatico. Cuando es por caries no es recomendado. Objetivos: mantener la vitalidad pulpar. Post tx: No síntomas como sensibilidad, dolor. Rx: no debe de haber reabsorción externa o interna ni daño al diente sucesor

Pulpotomia: Se realiza en dientes primarios con cariesamplias pero que no tengan evidencia de patología radicular. Se retira la cámara pulpar pero se mantiene la pulpa en la zona radicular. Material: formocresol o sulfato férrico, electrocirugía, glutaradehido, hidróxido de calcio, mta. La zona coronal se restaura con eugenol y luego corona. Indicaciones: dx: pulpitis reversible Objetivos? La zona radicular de la pulpa debe permanecer asintomativo.Pulpectomia
Indicado para tejido pupar infectado por caries o trauma. Se retira la pulpa como limas manuales e irrigacioncomo hipoclorito de sodio o cglorhedidina. Materiales? Eugenol, pasta a base de yodoformo, yodoformo y hidróxido de calcio.

Indicaciones: Dx: Pulpitis irreversible o necrosis
Objetivos: La infección debe bajar a los 6 meses. RX: debe de haber material obturador en loscanales radiculares

Denticion permanente joven
Liner protector
Es la aplicación de una delgada capa de liner en una preparación profunda coomo hidróxido de calcio ionomero de vidrio.
Indicaciones: pulpa sana pero con una lesión profunda para evitar inflamación pulpar y sensibilidad
Objetivos? Preservar la vitalidad dental, promover la formación de dentina terciaria

Recubrimiento pulparindirecto
Dx: pulpitis reversible o lesión cariosa profunda. Se puede hacer en 1 o 2 citas: 1 cita remover lesión dejando lesión cerca de pulpa para evitar exposición y formar dentina terciaria. 2 cita: remover el tejido cariado y colocar la restauración definitica.
Indicaciones: dentición permanente dx con pulpa sana
Objetivos: la restuaracion provisional y definitiva debe sellar por completo la...