Terapia Respiratoria

AVANCES EN NEONATOLOGIA Y CIRUGIA NEONATAL
EL RECIEN NACIDO PREMATURO

VENTILACION MECANICA

INCOR ESSALUD

VENTILACION MECANICA

Ventilación
mecánica en 20
MIN??

VENTILACION MECANICA

VENTILACIÓN ASISTIDA EN NEONATOLOGÍA
•
•

Es todo procedimiento externo, manual o mecánico que
supla o mejore la función pulmonar.
El objetivo de toda asistencia respiratoria es conseguir:1. Una ventilación alveolar adecuada; el parámetro
gasométrico que la mide es la PaCO 2, que debe ser
menor a 50 Torr.
2.  Una correcta oxigenación; su parámetro
gasométrico es la PaO2; que se debe mantener entre
40-60 Torr arterial.
3.  Una disminución del trabajo respiratorio; parámetro
clínico.

VENTILACION MECANICA

La ventilación mecánica se define como el
soporte vital diseñadopara reemplazar o
soportar la función pulmonar normal.

¿ con qué
ventilador ?

¿ a quién ?

¿ qué modalidad ?

¿ qué parámetros ?

VENTILACION MECANICA

¿ a quién debo ventilar ?

VENTILACION MECANICA

INDICACIONES GENERALES

• ABSOLUTAS (Fallo o soporte en la función
pulmonar):
Apnea,
acidosis
respiratoria,
hipoxemia,
post
operados
pulmonares
o
cardíacos.
•RELATIVAS (Indicaciones clínicas): Enfermedad
de membrana hialina, Shock, pretérminos de muy
bajo peso.

VENTILACION MECANICA

VENTILADOR MECANICO
• Es una fuente externa
conectada directamente al
paciente que produce
movimiento de gas dentro y
fuera del pulmón.
• Brinda soporte temporal de
la función pulmonar.
• Es un equipo complejo y
altamente invasivo

VENTILACION MECANICAVENTILADOR MECANICO
PARTES:
• Control.
• Monitoreo.
• Alarmas.

VENTILACION MECANICA

VENTILADOR NEONATAL
• Los ventiladores de presión son los de más uso en
UCIN.
• Flujo constante(5-12ltx´) en extremo superior del TET.
• Limitado por presión: mantiene el PIP establecido
durante inspiración.
• Ciclado en tiempo: respiraciones en intervalos fijos.
• Ventilación mandatoriaintermitente: las respiraciones
tienen frecuencia fija, falta sincronización altera
ventilación.

VENTILACION MECANICA

¿ qué modo de
ventilación ?

VENTILACION MECANICA

MODOS

• Controlada
• El VM proporciona el trabajo mecánico completo.
El paciente no puede obtener nuevas cantidades
de gas mediante esfuerzo propio. Indicado en
pacientes sin esfuerzo respiratorio.
• Asistida/controlada• El VM funciona como respuesta al esfuerzo del
paciente y asegura un número preestablecido de
respiraciones.

VENTILACION MECANICA

MODOS
• Ventilación mandatoria intermitente
• El VM se pone en marcha a una frecuencia preestablecida
pero el paciente puede respirar entre dos respiraciones del
ventilador.
• Ventilación intermitente sincronizada
• Es similar a la anterior pero sepone en marcha con los
esfuerzos inspiratorios del paciente.
• Presión positiva de soporte
• Se apoya cada respiración espontánea para lograr una
presión predeterminada. Se utiliza con la ventilación
sincronizada o en el destete con CPAP.

VENTILACION MECANICA

MODOS
• Regulada por presión controlada por volumen
• Se ajusta el flujo para entregar el VT programado
a igual o menor presiónque lo prefijado.
• CPAP
• Se utiliza como VM no invasiva en RN o como
método de destete.

VENTILACION MECANICA

SELECCION DEL MODO

• En pacientes sin esfuerzo respiratorio.
• A/C.
• Ventilación intermitente mandatoria.
• En pacientes con esfuerzo respiratorio: La selección
depende de la severidad de la patología.
• Ventilación intermitente sincronizada.
• Presión de soporte.
•CPAP.

VENTILACION MECANICA

CONCEPTOS IMPORTANTES

• Complacencia
• Es una medida de distensibilidad pulmonar y se define
como el cambio de volumen por unidad de presión.
Comprometida en patologías restrictivas.
• Resistencia
• Es la fuerza que se opone al flujo del aire a través de la vía
aérea. Comprometida en patologías obstructivas.
• Volumen minuto
• Dado por el producto del...