terapia transfusional

Terapia transfusional: criterios de
indicaciones de componentes sanguíneos
Milton Larrondo L.(1), Gastón Figueroa M.(2)
Servicio Banco de Sangre, HCUCh.
Unidad de Cuidados Intensivos, HCUCh.
(1)

(2)

SUMMARY

The new development in transfusion medicine has allowed that blood component would be
available safely for patients. However, like other medical therapies, we should establishclearly
the indications based on the best benefit/risk relationship. In the following paragraphs the
indications for red cells, platelets, fresh frozen plasma and cryoprecipitate will be shown. Finally,
the risks and adverse events to blood transfusion will be reviewed.
Recibido 05/10/2007 | Aceptado 07/11/2007

INTRODUCCIÓN

L

os avances en medicina transfusional en las
últimas décadashan permitido que la transfusión de hemocomponentes sea un acto cada vez
más seguro, especialmente en relación a los riesgos
de transmisión de agentes infecciosos y reacciones
transfusionales severas (1). Sin embargo, no debe olvidarse que en términos fisiopatológicos cuando se
transfunde una persona, se lo está exponiendo a un
trasplante de tejido alogénico, de vida media corta,
lo queconlleva los riesgos inherentes a un tejido
trasplantado. Hoy comprendemos de mejor forma
que existen una serie de fenómenos inmunológicos
y no-inmunológicos gatillados por la transfusión
que pueden afectar negativamente la evolución de
los pacientes (2). Por esto, lo ideal siempre será evitar
la transfusión alogénica si la indicación clínica no
está plenamente justificada.
208

Seestablece que la indicación de la transfusión es
de exclusiva responsabilidad del médico solicitante
y será indicada solo por médicos que hayan evaluado directamente al paciente, debiendo registrar la
indicación en la ficha clínica (evolución médica) o
en registros de anestesia. Es el médico solicitante
quien debe evaluar los beneficios que obtendrá el
paciente en relación a los eventuales riesgos.Se espera que la mayoría de los pacientes transfundidos
con hemocomponentes cumplan los criterios aquí
establecidos.
I. SANGRE TOTAL

Es aquélla que no ha sido separada en sus diferentes componentes y su objetivo es reponer la pérdida
aguda de capacidad transportadora de oxígeno y
volemia. Sus indicaciones son muy restringidas (1).
Rev. Hosp. Clín. Univ. Chile 2007; 18; 208 - 19

Encaso de hemorragia aguda grave siempre debe
preferirse el uso de los concentrados de glóbulos
rojos en combinación con soluciones salinas para
restituir el volumen intravascular.

mia. En sujetos con cardiopatía coronaria en que
existe aumento de consumo de oxígeno o isquemia miocárdica activa, este nivel puede ser más
alto (8-10 g/dL de hemoglobina)(4).

Indicaciones:
1) Exsanguíneotransfusión en neonatos.
2) Uso en máquina de circulación extracorpórea.
3) Hemorragia aguda con pérdida mayor a 50%
de volemia.

El volumen a transfundir depende de la intensidad
de la anemia, del estado del sistema circulatorio y
de la capacidad funcional cardiaca, respiratoria y
renal. En adultos, en casos de anemias sintomáticas habitualmente se requiere de dos unidades de
concentradoseritrocitarios; sin embargo, es recomendable evaluar la respuesta (hematocrito, clínica) después de cada unidad transfundida para determinar la necesidad de mayor aporte. El objetivo
es transfundir el mínimo de unidades necesarias
para revertir la sintomatología. En situaciones de
riesgo de sobrecarga de volumen, como pacientes
con insuficiencia renal crónica en diálisis o cardiópatas, se debetransfundir una unidad diaria.

II. CONCENTRADO DE GLÓBULOS ROJOS (GR)

Una unidad de glóbulos rojos tiene un volumen
de 300cc a un hematocrito promedio de 70%.
Posee toda la masa de eritrocitos existente en ese
volumen y la mayor parte de los leucocitos. Se
prepara removiendo el plasma de una bolsa de
sangre luego que ha sido centrifugada. La principal función de este componente es...