TERAPIA TRANSFUSIONAL

Instituto Autónomo Hospital Universitario de los
Andes
Departamento de Anestesiología
Mérida - Venezuela

TERAPIA
TRANSFUSIONAL

Dra. María Montilva

INDICACIONES
 Mantener o restaurar un
Volumen de Sangre circulante
 Mantener y restaurar la
capacidad de Transporte de O2
en la Sangre
 Reponer componentes
específicos de la Sangre

COMPONENTES
SANGUINEOS
SANGRE TOTAL
CONCENTRADO DE GLOBULOSROJOS
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
COMPONENTES PLASMATICOS
• Plasma Fresco Congelado
• Crioprecipitado
• Diferentes Tipos de Plasma
 DERIVADOS PLASMATICOS
• Factores de la coagulación VIII y IX
• Albumina
• Inmunoglobulinas
• Enzimas Plasmáticas e inhibidores plasmáticos






VOLEMIA

VOLEMIA

FACTORES DE LA
COAGULACION

FACTORES DE LA
COAGULACION
Son esencialespara que se produzca la
coagulación, y su ausencia puede dar lugar a
trastornos hemorrágicos graves. Se
destacan:
• El factor VIII: Su ausencia produce
hemofilia tipo A.
• El factor IX: Su ausencia provoca hemofilia
B.
• El factor XI: Su ausencia provoca hemofilia
C.

TIEMPOS DE LA
COAGULACIÓN
VN: 2535seg
VN: 0,81,1seg

GRUPOS SANGUINEOS

COMPONENTES
SANGUINEOS
SANGRE TOTAL:
No ha sido separadaen sus diferentes componentes.
• Volumen de 450 a 500 mL + solución con
anticoagulante y conservante CPD (citrato-fosfatodextrosa) o CPDA-1 (citrato-fosfato-dextrosaadenina)
• La temperatura de almacenamiento es de 1 a 6 °C.
• La sangre total puede ser almacenada refrigerada
entre 21 y 35 días

SANGRE TOTAL

INDICACIONES:
 Tratamiento de pacientes con
hemorragia activa que presenten una
pérdidasostenida de más de 25% de
su volumen sanguíneo total y que
puedan llegar a sufrir choque
hemorrágico
 Exaguinotransfusiones

SANGRE TOTAL

ADULTOS: 1unidad de sangre total
aumenta el Ht en un 3 a 4% y la
hemoglobina (Hb) en 1 g/dl.
PEDIATRICOS: la transfusión de 8
mL/kg Hb 1g/dl

SANGRE TOTAL:

Contraindicaciones y precauciones:
No se debe administrar a pacientes con
anemia crónica que esténnormovolémicos y únicamente necesiten
un aumento de su masa de GR.
SANGRE FRESCA: tiene < de 6 h de
extraída

CONCENTRADO GLOBULAR

Sangre Total – 200 a 250ml de plasma=
CG
• Volumen aprox. 300 mL.
• Almacenamiento:1 a 6 °C. Ht: 70 a
80% durante 35días con CPDA-1 o 21
días con CPD.

CONCENTRADO GLOBULAR
• Indicación: Anemia aguda y crónica en
pacientes que únicamente necesitan un
aumento de lacapacidad de transporte
de oxígeno y de la masa celular.
• Dosis y administración:
En ausencia de hemorragia o hemólisis,
en el adulto 1unidad de GR Hb en un
1g/dL, y el Ht en un 3%.

CONCENTRADO GLOBULAR

Lavados

Pobres en
Leucocitos

CONCENTRADOS DE PLAQUETAS
• Se preparan por centrifugación a partir
de una unidad de sangre total.
• Una unidad debe contener al menos
5,5×10¹º plaq en un volumende
plasma de aproximadamente 50 a 70
mL.
• Pueden almacenarse durante períodos
de 5 días entre 20 y 24 °C con agitación
constante.

CONCENTRADOS DE PLAQUETAS
Indicaciones:
• Tratamiento de hemorragias causadas por
trombocitopenia con un recuento < 50 000/L
• Pac. con plaquetas que funcionan
anormalmente
• Prevención de hemorragias durante la cirugía
o ciertos procedimientos invasores.
No estándemostrados sus efectos
beneficiosos en las transfusiones masivas
ni en la cirugía cardiovascular

CONCENTRADOS DE PLAQUETAS
Dosis y administración:
• La dosis es de 0,1 U/kg de peso, con un
promedio de 6 a 10 unidades por dosis
en el adulto.
• Una unidad de concentrado plaquetario
es capaz de aumentar el número de
plaquetas en aprox.
5 000 a 10 000/µL.

COMPONENTES PLASMÁTICOS
• PLASMA FRESCOCONGELADO:
Se obtiene de sangre total después de
la separación de los GR
Congelarse a temperaturas ≤ –30 °C
para garantizar la presencia de los
factores lábiles
de la coagulación
Contiene todos los factores de la
coagulación y proteínas plasmáticas

PLASMA FRESCO CONGELADO
Indicaciones:
• Déficit de múltiples factores de la
coagulación
• Hemorragias, TP o TPT prolongados
• Transfusión masiva...