Terapias centradas en la familia

4. Terapias centradas en la familia
En sus orígenes, el concepto de Terapia Familiar resultaba ser un sinónimo
de Terapia Sistémica. Con el tiempo, las intervenciones psicoterapéuticas
que han contado con los familiares del adicto han ido diversi_ cando
su metodología, despegándose de la ortodoxia sistémica e incorporando
estrategias cognitivo-conductuales o de otras procedencias,conduciendo a
un cambio terminológico, que ha permitido que en el momento actual se
hable de “Tratamientos Basados en la Familia”. De hecho, este cambio de
denominación está justi_ cado por la generalización de métodos cognitivoconductuales
aplicados en un contexto familiar, lo que en realidad supone
una renuncia a los principios sistémicos de la terapia familiar, al menos en
lo relativo a laaplicación práctica, aunque persistan como guía general del
modelo de intervención (Liddle y Dakof, 1995).
Girón, Martínez Delgado y González Saiz (2002) revisaron los trabajos
publicados en los 15 años precedentes en torno a las intervenciones basadas
en la intervención familiar en adolescentes consumidores de drogas. De los
tres estudios recopilatorios de trabajos y los dos metaanálisis, extrajeronlas
siguientes conclusiones:
1. La evaluación de la e_ cacia de las terapias basadas en la familia resulta
especialmente difícil por dos razones: (a) dentro de lo que se han
denominado abordajes sistémicos relacionales se incluyen diferentes
técnicas de intervención que, aunque basados en un paradigma teórico
común, enfatizan distintos aspectos del modelo; y (b) en muchas
patologías, seutilizan los tratamientos basados en la familia junto a
otros recursos terapéuticos, como los farmacológicos, o las terapias
individuales, grupales o los grupos de familiares.
2. Aún contando con estas di_ cultades, los ensayos clínicos efectuados
hasta este momento, comparando los abordajes basados en la familia
frente a otros tipos de intervención terapéutica, han demostrado su
e_ cacia aligualar al menos los resultados conseguidos con otros tipos
de técnicas. Además, con_ rman su superioridad al añadirlos a otros
tratamientos en las drogodependencias.
3. En drogodependencias, las terapias basadas en la familia han mostrado
su e_ cacia para conseguir aumentar el compromiso de los pacientes
y sus familias con los programas de tratamiento, así como para
aumentar la adherencia altratamiento (incrementar la retención) y
disminuir el uso de sustancias postratamiento, mejorar el funcionamiento
familiar y facilitar la normalización de los pacientes en cuanto
a su incorporación social.
Guías Clínicas SOCIDROGALCOHOL
basadas en la EVIDENCIA CIENTÍFICA
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4. Quedan algunas cuestiones importantes por aclarar dentro de los abordajes
familiares: (a) si hay algún tipo detécnica que sea más e_ caz que
otro; (b) cuando se combinan con otros tipos de intervenciones, cual
es la fracción de mejoría atribuible directamente al abordaje familiar;
y (c) sobre qué aspectos de la disfunción que supone el trastorno (la
con_ ictividad familiar, estructura o dinámica familiar , la integración
socio-escolar-laboral, los trastornos de comportamiento asociados,
etc.) ejerce másin_ uencia la intervención familiar.
5. Es importante considerar algunos aspectos relacionados con la forma
como se implementan las terapias basadas en la familia (por ejemplo,
la cantidad y frecuencia de sesiones familiares; la realización de sesiones
de seguimiento; los aspectos concretos en los que se centran,
etc.) y con el papel que juega el terapeuta para lograr los objetivosterapéuticos
marcados. A este respecto es preciso recordar que la relación
terapéutica (la calidad del trato entre el terapeuta y sus clientes), por
cierto escasamente evaluada en todos los trabajos revisados, parece
tener gran importancia en determinar la adherencia de los pacientes
a los programas terapéuticos, factor este asociado a los resultados a
medio-largo plazo cuando hablamos de...