teratogenicos

Teratología y fármacos que afectan al feto
En estados unidos cerca del 3% de los lactantes tienen alguna mal formación estructural mayor detectable al nacer. A los cinco años de edad ya se ha diagnosticado otro 3% y para los 18 años de edad se descubre que el 8 a 10% más tienen una más mal formación.es importante saber que el 65% de son de causa desconocida y que los defectos inducidos porfármacos representan solo el 1% de todos los defectos congénitos.
A menudo se prescriben fármacos a mujeres embarazadas; se ha encontrado con que la mayoría de fármacos administrados no son aprobados en forma oficial por la escasez de investigación y protocolo clínico. El estudio del empleo de sustancias en el embarazo se obstaculiza a menudo en parte por la dificultad de estudiar a esta poblaciónespecial debido a la vulnerabilidad del feto en desarrollo además se observan muchos cambios fisiológicos
En el embarazo como alteraciones en el volumen sanguíneo, proteínas plasmáticas, vaciamiento gástrico y tiempo de tránsito, que modifican las dosificaciones y la administración de los fármacos.
Teratología.
Estudio de las anomalías congénitas, tratando de establecer las causas quelas provocan, los mecanismos embriológicos a través de los cuales se originan, y determinar los trastornos (morfológicos o funcionales) con que se manifiestan en el fenotipo del individuo afectado
Teratógeno
La palabra teratógeno viene del griego teratos que significa monstruo.
Hedageno. Derivado de Hades un Dios que tiene un casco que le confiere invisibilidad. Estos sonagentes que interfieren en la maduración y función normal de un órgano.
Trofogeno.
Es un agente que altera el crecimiento.
Los hedagenos y los Trofogenos casi siempre modifican proceso que ocurren después de la organogénesis e incluso después del nacimiento.
Las exposiciones químicas o físicas que actúan como hedagenos o trofogenos son difíciles de documentar por lo que los investigadoresutilizan el termino teratógeno para referirse a los tres tipos de agentes
Valoración de los teratógenos potenciales
Un defecto congénito en un recién nacido expuesto a fármaco, sustancias o agentes ambientales, debe de identificar la teratogenicidad.
CRITERIOS ESPECIFICOS: (Ver criterios)
El defecto debe caracterizarse por completo y la valoración la debe hacer un especialista como un Genetista oespecialista en dimorfismo.
Factores genéticos y ambientales (anomalías semejantes, labio leporino, paladar hendido).
Agente debe cruzar la placenta.
CRITERIOS PARA PROBAR LA TERATOGENICIDAD EN HUMANOS
1. Delineación de cuidado de casos clínicos.
2. Exposición ambiental rara relacionada con el defecto raro. Con al menos tres casos publicados (más fácil si el defecto es grave)
3.Prueba deque el agente actúa sobre el embrión o feto en forma directa o indirecta
4. Exposición comprobada al agente en periodo crítico del desarrollo prenatal.
5. Relación biológicamente factible.
6. Hallazgos consistentes con dos o más estudios epidemiológicos de igual calidad.
(a)control de factores de confusión
(b)Números suficientes
©Exclusión de factores de tendencia positiva y negativa(d)Estudios prospectivos, si es posible.
(e)Riesgo relativo en tres o mas
7. Teratogenicidad en animales de experimentación sobre todo primates.

Principios Básicos:
Periodos críticos
Todo o nada
Dura 2 semanas
Desde la fecundación hasta la implantación
Aborto inadvertido
Los síndromes teratógenos se nombran según el periodo de exposición.
Embriopatía. La exposición es durante las primeras8 semanas
Fetopatías. Exposiciones posteriores a las 8 semanas





Bases genéticas que determinan la susceptibilidad:
Diferencias genéticas en individuos los hace más o menos susceptibles
Estudios en animales han demostrado marcada diferencia en la susceptibilidad a teratógenos aun en los de la misma especie
No todos los estudios en animales pueden aplicarse a los humanos
Explica...