TERATOGENOS

La teratología es la rama científica que estudia las causas, mecanismos y patrones del desarrollo patológico. Un concepto fundamental en la teratología es que ciertas etapas del desarrollo embrionario son más vulnerables frente a la alteración que otras.
Los teratógenos pueden alterar el desarrollo embriológico normal a través de diferentes mecanismos tales como la falta de un precursor normal,alteración de una fuente de energía, cambios a nivel de la membrana celular, desbalance osmolar [8] e inhibición enzimática, entre otros. Estos cambios no son necesariamente específicos de un tipo de factor causal y pueden manifestarse de diferentes formas como muerte celular excesiva, fallas en la interacción celular, biosíntesis reducida, alteración de los movimientos morfogenéticos odisrupción de tejidos. Muchos de los cambios tempranos ocurren, probablemente, a nivel celular o subcelular haciéndose aparentes en el desarrollo posterior.
La variabilidad en la acción de los teratógenos es producto de diversos factores como por ejemplo las dosis algún agente, que en general se considera que entre mayor sea la dosis de un agente aumenta su poder teratogénico. Como las radiacionesionizantes o la vitamina A, ya que ambos agentes a dosis bajas no incrementan la frecuencia de defectos congénitos, sin embargo al sobrepasar cierta dosis pueden producir ciertas anomalías. Otro factor, es el tiempo de gestación, ya que los agentes teratogénicos provocan sus efectos nocivos durante un tiempo específico de la gestación.
En general, el período de mayor sensibilidad para que ocurrandefectos congénitos es durante el primer trimestre del embarazo, ya que es el momento donde se diferencian los órganos y tejidos del embrión. Sin embargo, durante el resto del embarazo y aún después del nacimiento algunos tejidos u órganos continúan con su desarrollo, como por ejemplo el sistema nervioso y las gónadas.

Clasificación general de los teratógenos:
Categoría A: Aquí se encuentran aquellosfármacos que son considerados seguros en el embarazo como el ácido fólico, vitaminas, entre otros. 

Categoría B: Son aquellos que tienen utilidad durante el embarazo para alguna enfermedad crónica que se dé en la madre como la insulina o la cortisona y también incluye sustancias usadas como endulzante en bebidas y comidas, por ejemplo el aspartamo. 

Categoría C: Aquí se agrupan los medicamentosque puedan ocasionar algún nivel de daño en la madre o en el feto, incluye de igual manera aquellos fármacos que se encuentran en prueba para verificar si ocasionan o no daño en el embarazo. Generalmente estos fármacos de categoría C vienen con una etiqueta de advertencia sobre su teratogenicidad. 

 Categoría D: Incluye las medicinas que se sabe positivamente que han causado problemas de saluden la madre o en el feto, por ejemplo, la fenotoína.
Categoría X: Son los medicamentos que han causado defectos de nacimiento y que bajo ninguna circunstancia deben tomarse durante el embarazo, como por ejemplo la Talidomida (Tratamiento de complicaciones de la lepra).
FÁRMACOS DE CLASE D:
AMIKACINA: Este fármaco ha sido efectivo en abortos comprobados a dosis altas en personas embarazadas, elfármaco atraviesa fácilmente la placenta, distribuyéndose rápidamente por el cordón umbilical. La ototoxicidad ha sido comprobada en humanos, pero en fetos ha afectado el 8vo par craneal.
AMIEDARONA:Datos en humanos: La amiodarona es un agente antiarrítmico utilizado para casos de resistencia o difíciles de arritmias. Este fármaco contiene 75 mg de yodo por cada 200 mg de amiodarona. Han sidoobservados efectos adversos graves directamente atribuibles a amiodarona tales como gota congénita/hipotiroidismo e hipertiroidismo posterior a la exposición in útero en el feto.
ACIDO ZOLEDRÓNICO:Este fármaco cruza la placenta con gran facilidad, el uso de este fármaco durante el embarazo podría causar daños al embrión y/o feto, ya que el compuesto activo de dicho fármaco es sumamente toxico.
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