Teratoma Pregunta 3

3. Frente al diagnóstico, describa la histología y fisiología normal del ovario y explique todos los cambios anatomopatológicos del Teratoma Maduro de Ovario.
El teratoma quístico maduro, también conocido como quiste dermoide, se encuentra clasificado dentro de los tumores de células germinales que constituyen casi el 20 % de los tumores de ovario. Se trata de tumores biendiferenciados cuyos componentes derivan de dos o más capas embrionarias.
Histológicamente se dividen en maduro, inmaduro, y monodérmico o muy especializado.
Se presenta este caso debido a que si bien las lesiones tumorales de ovario son frecuentes es raro que el teratoma quístico se complique con la ruptura del mismo, lo que ocurre apenas en el 1 a 1,2 % de los casos, según la bibliografíaconsultada.
Es necesario hacer un buen diagnóstico valiéndose de todos los exámenes posibles, tanto de laboratorio como de gabinete para llegar a una presunción diagnóstica correcta.
El diagnóstico diferencial en este caso, pudo haberse hecho con un quiste hemorrágico de ovario, torsión ovárica, endometrioma y todas las lesiones tumorales tanto benignas como malignas que pueden depender delovario.
El tratamiento de elección en este caso es la cirugía de urgencia, para evitar las posibles complicaciones como la peritonitis química, y su pronóstico es bueno, ya que se trató de un teratoma maduro benigno.

HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA NORMAL DEL OVARIO:

HISTOLOGÍA:
Desde el punto de vista histológico, el ovario presenta una serie de estructuras bien diferenciadas:

Albugínea: Es unacapsula de tejido conectivo.
Estroma: Formado de células fusiformes, fibras reticulares y sustancia fundamental. Dentro del estroma se distinguen dos áreas:

Área periférica o Corteza: Contiene a los folículos ováricos en diferentes fases de maduración.
Área central o Médula: Constituida por tejido conectivo laxo, vasos sanguíneos (muy vascularizada), linfáticos y nervios.

La superficiedel ovario se encuentra tapizada por un epitelio simple cúbico o cilíndrico. Inmediatamente por debajo de este epitelio se situa la albugínea, que como hemos visto es una capa conectiva densa de poco espesor y que le que confiere al ovario su color blanquecino.
Debajo de ella se encuentra la capa cortical propiamente dicha con su contenido en múltiples folículos ováricos.


La estructurahistológica fundamental del ovario son los folículos ováricos:
Folículo primordial: Los folículos primordiales se localizan en la superficie de la corteza ovárica justo debajo de la túnica albugínea y están formados por:
un ovocito primario,en el centro tiene 30um de diámetro núcleo grande (15 um)excéntrico con cromatina dispersa y uno o más nucléolos  grandes en el citoplasma contiene aparato de Golgi, retículo endoplasmático con pocos ribosomaslisosomas, mitocondrias (todos estos orgánulos están acumulados en  una pequeña zona de citoplasma y forman el llamado cuerpo de 
Balbiani) y laminillas anulares una capa de células foliculares aplanadas que rodean al ovocito una láminabasal por fuera de la capa de células  foliculares
Folículos primarios: Son los únicos presentesen el ovario infantil. Están formados por una célula voluminosa, oocito u ovogonia( gameto femenino), envuelta en una capa única de células aplanadas( células foliculares o granulosas).
Folículos en crecimiento: Presentes en el ovario de la mujer en edad fértil( entre la menarquia y la menopausia). El crecimiento folicular ocurre en cada ciclo menstrual, creciendo conjuntamente variosfolículos aunque generalmente solo uno alcanza la maduración, mientras los restantes degeneran.
Folículos maduros: El folículo maduro aparece como una especie de vesicula transparente en la superficie ovárica. Las células foliculares de la primera capa que rodean al oocito, se vuelven alargadas y forman la corona radiada que acompaña al oocito cuando deja el ovario.


OVULACIÓN:...