TERCER TP FALCÓN



FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA
ENFERMERIA GENERAL II
TRABAJO PRÁCTICO N° 2


TITULAR: Prof. Lic. Mónica Patricia Poncetta
DOCENTE GUÍA: Delia Farías
ALUMNA: Mónica G. Falcón
LOCALIDAD: Corrientes cap.
AÑO: 2014



PREGUNTAS
1.- ¿Cuál es el problema?
2.- a) ¿Qué dato/s, usted identificó como clave/s, es decir aquellos que leproporcionaron el sustento lógico para la elección del diagnóstico enfermero? Nómbrelos.
b) ¿Qué características los definían?
3.- ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?
4.- Explique cómo utiliza la taxonomía diagnóstica para ubicar el Dominio, Clase y Etiqueta diagnóstica, que usted ha seleccionado.
5.- a) Enuncie en forma completa el DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL prioritario.
b)Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD).
6.- a) Establezca para el diagnóstico seleccionado los Resultados Esperados, describiendo: NIVEL 1 – DOMINIO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – RESULTADOS.
b) Seleccione los indicadores correspondientes.
7.- a) Determine las Intervenciones de Enfermería que aplicaría para la consecución de los Resultados Esperadosestablecidos en el punto anterior, describiendo: NIVEL 1 – CAMPO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – INTERVENCIONES.
b) Seleccione las Actividades correspondientes.



RESPUESTAS

1_ El problema del “bombero” es la aspiración de humo espeso. Hacemos referencia al 
Dominio: 3 eliminación e intercambio gaseoso.
Clase: 4 función respiratoria.
Etiqueta Diagnóstica: 00030 Deterioro del intercambio gaseoso.Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la aspiración de humo espeso.
2_ a)
•Aspiración de humo espeso.
• Disnea.
• Diaforesis.
•Agitación.
• Oxigeno por máscara.
• Estaba trabajando en un siniestro (fábrica de plásticos)
b)
Relevante:

• Aspiración de humo espeso.
Actuales:

• Disnea.
• Diaforesis.
• Agitación.
• Oxigeno por máscara.

3_ Porque hay que iniciar un tratamiento, ya quepresenta: Problemas con las vías aéreas - Problemas respiratorios - Problemas con los signos vitales.

4_ Dominio eliminación e intercambio de gases.
Clase 4 función respiratoria. Proceso intercambio de gases y eliminación de los productos finales.
Etiqueta de diagnostico 00030 deterioro del intercambio gaseoso.

5_ a) Diagnostico enfermero real: deterioro del intercambio gaseoso relacionado aspiraciónde humo.
b) PD= La aspiración del humo espeso.
FD= La disnea – diaforesis – agitación.
Fundamento: en este caso el problema de dependencia es el deterioro en el intercambio gaseoso debido a la aspiración de humo espeso produciendo disnea y diaforesis. A consecuencia de la falta de oxigeno (aumento de dióxido de carbono en su sistema) que desencadena la fuente de dificultad.


6_ a) Nivel 1:Dominio 2 salud fisiológica.
Nivel 2: Clase 3 cardiopulmonar.
Nivel 3: Etiqueta 0402 estado respiratorio intercambio gaseoso.
b) Código 0402 Nombre: intercambio gaseoso.
Definición: intercambio alveolos de CO2 y 02 para mantener las concentraciones de gases arteriales.
Dominio II salud fisiológica.
Clase cardiopulmonar
Escala: gravemente comprometido/sustancia moderada leve no comprometido.
Indicador1
2
3
4
5
040208 Pa O2





04209 Pa O2





040211 Saturación de O2





040206 Cianosis





040202 Facilidad de la respiración





040214 Equilibrio entre V y P





04003 Ausencia de asfixia





040201 Estado mental en el rango esperado





040210 PM dentro de los limites de la normalidad







7_a) Intervención de enfermería
NIC 13140 manejo de las vías aéreas.
NIC 3320oxigenoterapia.
NIC 3390 ayuda a la ventilación.
b) Selección de actividades
NIC 3140 manejo de las vías aéreas.
Actividades
Monitoreo constante de los signos vitales a ocultar sondas respiratorias.
Realizar aspiraciones naso traqueal y oro traqueal.
Administrar oxigeno húmedo por mascara o bigotera.
NIC 2320 oxigeno terapia.

Actividades
Oxigenación a concentraciones altas mediante un dispositivo de...